Универсальный справочник практикующего врача

Ишемическая болезнь сердца

Заболевание может протекать остро и хронически. Включает в себя несколько форм: стенокардию, инфаркт миокарда, кардиосклероз, а также внезапную смерть.

Причины. Возникают все эти состояния из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, что чаще всего случается при закупорке просвета коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом. Но может быть также спазм неизмененных коронарных артерий. При неполной закупорке развивается приступ стенокардии, при полной – инфаркт миокарда. Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются курение, ожирение, повышение артериального давления, недостаточная физическая активность, сахарный диабет, а также генетическая предрасположенность, т. е. если у кого-нибудь из ваших родственников имеется ишемическая болезнь сердца, то вероятность возникновения ее у вас значительно повышается.

Стенокардия

Симптомы. Под стенокардией понимают приступ сжимающих, давящих загрудинных болей, возникший после физической нагрузки или стресса, длящийся 3—20 мин. Боль проходит либо самостоятельно после прекращения действия фактора ее вызвавшего, либо после приема нитроглицерина (в течение 1–2 мин). Может отдавать в левую руку, лопатку, плечо. Сопровождается чувством страха смерти. Выделяют стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

Существует четыре класса стенокардии напряжения, которые указывают на тяжесть состояния больного.

При I функциональном классе больной продолжает вести активный образ жизни. Приступы загрудинных болей возникают при чрезмерной, необычной для него нагрузке.

При II функциональном классе больной вынужден несколько ограничивать свою активность. Приступы болей возникают при ходьбе на расстояние более 500 м и подъеме на высокий этаж.

При III функциональном классе физическая активность резко ограничена. Боль появляется при ходьбе на расстояние 100–200 м, подъеме на первый этаж.

При IV функциональном классе любая, даже минимальная физическая нагрузка вызывает боли. Она может появляться даже в покое.

Стенокардия покоя возникает обычно во сне. Может предшествовать инфаркту миокарда.