3) наступления обстоятельств, влекущих изменение размера дополнительных расходов и утрату пострадавшим права на оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
4) обжалования страховщиком в установленном порядке заключения учреждения медико-социальной экспертизы.
Возмещение застрахованному вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется через суд причинителем вреда.
Сам размер единовременной страховой выплаты зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности и рассчитывается исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда, установленного законом на день выплаты.
Помимо всего прочего, работнику гарантируется возмещение утраченного заработка (дохода), который определяется в процентах к среднему месячному заработку (доходу) работника, имевшему место в организации до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности. Размер процентов к среднему заработку определяется исходя из степени утраты потерпевшим трудоспособности. Эту степень определяют службы и комиссии, проводящие медицинскую экспертизу;
Утраченный заработок может определяться и в процентах к среднему месячному заработку потерпевшего до утраты трудоспособности. Здесь имеется в виду случай, когда, несмотря на увечье, иное повреждение здоровья, потерпевший некоторое время работал, получал заработок, а потом (вследствие причинения ему вреда) потерял трудоспособность.
В сам состав утраченного заработка входят:
1) получаемые по месту основной работы зарплата, премии, другие вознаграждения, связанные с выполнением трудовых обязанностей, в том числе по совместительству, от выполнения работ по гражданско-правовым договорам и другим основаниям, получаемые доходы из других источников и фондов, образованных работодателем, доходы, образующиеся в результате предоставления за счет работодателя материальных и социальных благ, и др.;
2) доходы студентов и учащихся учебных заведений, аспирантов, ординаторов, интернов, других обучающихся лиц, получаемые от работодателей;
3) суммы вознаграждений, получаемые адвокатами;
4) любые доходы в денежной и натуральной форме не по месту основной работы (службы), а также в случаях, когда нет постоянного места работы;
5) доходы от осуществления индивидуальной предпринимательской
деятельности, доходы нотариусов, других лиц, занимающихся частной практикой, и др.
Не являются утраченным заработком выплаты единовременного характера, в частности:
1) компенсация за неиспользованный отпуск;
2) выходное пособие при увольнении;
3) суммы единовременной материальной помощи;
4) государственные пособия (кроме пособий по нетрудоспособности и беременности и родам).
Существует особый порядок подсчета среднемесячного заработка
работника, который состоит в том, что:1) среднемесячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы заработка потерпевшего за 12 (а не за 3) месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья;
2) в случае, если период работы потерпевшего составил менее 12 месяцев, общая сумма его заработка делится на число фактически проработанных месяцев;
3) не полностью проработанные потерпевшим месяцы по желанию потерпевшего заменяются непосредственно предшествующими либо исключаются из подсчета (если их невозможно заменить).
Бывают случаи, когда потерпевший не работал на момент причинение вреда (уволившись с прежней работы), проработал на новом месте работы менее 1 месяца, и невозможно определить его среднемесячный заработок по заработку предшествующего месяца; не приступил к работе после окончания вуза или иного профессионального образовательного учреждения. В этом случае потерпевший сам определяет утраченный заработок: либо исходя из заработка, получаемого им до увольнения, либо исходя из обычного вознаграждения, который получают работники его квалификации в данной местности. Однако если до причинения вреда потерпевший не работал, его утраченный заработок будет определяться в соответствии с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения РФ.
Следует отметить, что работник, частично утративший трудоспособность, вправе в любое время потребовать от лица, на которое возложена обязанность возмещения вреда, соответствующего увеличения размера его возмещения, если трудоспособность потерпевшего в дальнейшем уменьшилась в связи с причиненным повреждением здоровья по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда. Лицо, на которое возложена обязанность возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, в свою очередь вправе потребовать соответствующего уменьшения размера возмещения, если трудоспособность потерпевшего возросла по сравнению с той, которая была у него к моменту присуждения возмещения вреда.