В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Острый средний отит выявляется при визуальном осмотре. Для диагностики врач использует отоскопию — осмотр уха через специальную воронку с помощью отоскопа или диагностического микроскопа. Хорошей информативностью обладает пневматическая отоскопия, при которой можно создавать положительное и отрицательное давление в слуховом проходе и наблюдать, как двигается барабанная перепонка. Отсутствие подвижности чаще всего говорит о воспалительном процессе. Другими признаками острого среднего отита, на которые ориентируется врач, являются покраснение, выбухание барабанной перепонки, наличие перфорации, гнойное отделяемое в слуховом проходе.

У новорожденных и у маленьких детей диагностика среднего отита может вызывать сложности. Во-первых, это связано с тем, что на симптомы отита часто накладываются симптомы ОРВИ, и отделить одни от других не всегда просто. Во-вторых, барабанную перепонку может быть не видно из-за серной пробки, а ее удаление у маленьких детей — процесс не из легких. В-третьих, дети часто сопротивляются осмотру, и зафиксировать голову ребенка в определенном положении для полноценного осмотра не всегда удается.

В некоторых случаях врач может назначить тимпанометрию — безболезненное исследование, при котором определяется подвижность барабанной перепонки, а также аудиометрию — исследование слуха, чтобы определить степень его снижения и исключить осложнение со стороны слухового нерва.

Важно: проследите, чтобы при остром среднем отите вам назначили аудиометрию — проверили слух на специальном аппарате. Это нужно, чтобы исключить реакцию со стороны слухового нерва. Нередко вирусная инфекция распространяется на слуховой нерв и вызывает острую сенсоневральную тугоухость. Если незамедлительно не начать лечение, слух может не восстановиться.

Иногда врач назначает компьютерную томографию височных костей. При воспалении среднего уха она покажет характерные изменения. Это происходит только в том случае, если диагноз вызывает сомнения или есть подозрения на осложнения. Но, как правило, для диагностики в большинстве случаев осмотра бывает вполне достаточно.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:

1) пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);

2) посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;

3) весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;

4) кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;

5) искусственное вскармливание до 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;

6) аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;

7) увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка состоятельна и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами. В большинстве случаев средний отит вызван вирусами, а не бактериями, как многие думают. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками, поэтому при неосложненном остром среднем отите обычно нет необходимости в антибиотиках. Выздоровление наступает без дополнительного лечения.

Что касается детей до двух лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей от шести месяцев до двух лет основываются на тактике ожидания: двое — трое суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °C), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Важно: первостепенная задача при нетяжелом течении наружного или среднего отита — купировать боль.