Многократные беременности и роды не дают закончиться процессу трансформации эпителия на шейке матки и увести уязвимую зону в безопасное место – внутрь канала шейки матки. Это повышает вероятность заражения ВПЧ.
Повышение риска рака шейки матки на фоне длительного приема гормональных контрацептивов реализуется, видимо, по тому же механизму, как и в результате со множеством беременностей. Прием гормональных контрацептивов поддерживает существование зоны трансформации (уязвимой зоны), если она существовала на момент начала приема препаратов. Кроме этого, гестагены, входящие в состав контрацептивов, по сути, являются аналогами прогестерона, и они могут также осуществлять стимулирующее воздействие на онкогенные вирусы, как было описано выше.
Курение
Тот факт, что курение вредно и оно может приводить к раку легких и сердечно-сосудистым заболеваниям, известен всем. Оказалось, что у курения есть также не менее серьезные последствия. Один из активных метаболитов никотина – катонин – избирательно накапливается в эпителиальных клетках шейки матки. Его концентрация в слизи шейки матки в 40 раз выше, чем в сыворотке крови [25]. Катонин способен оказывать несколько эффектов. Он снижает местный иммунитет, что позволяет вирусу папилломы человека длительно находиться в организме и не уничтожаться иммунными клетками. Кроме этого, катонин помогает вирусу вызывать в клетках изменения, способствующие их злокачественной трансформации [26].
Другие факторы риска
Неспособность иммунной системы длительное время справиться с вирусом папилломы человека является важнейшим условием для развития рака шейки матки. Поэтому очевидно, что у женщин, инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), риск развития рака шейки матки повышается [27]. Также риск повышен и у тех, кто получает терапию, снижающую иммунитет, к примеру, после трансплантации органов или на фоне химио- или лучевой терапии.
Важно помнить, что хронический стресс является одним из мощных факторов снижения иммунитета. Нередко женщины, у которых выявили вирус папилломы человека онкогенного типа, будучи введенными в заблуждение или, проще говоря, напуганными врачами, много лет живут в постоянном страхе, что вызывает стресс. В таких условиях иммунитету крайне сложно справиться с вирусом, что приводит к длительному его нахождению в организме. Постоянное отслеживание количества вируса в организме, безрезультатные попытки медикаментозного лечения не способствуют выздоровлению, а лишь усложняют ситуацию.
Стресс доказанно снижает иммунитет. Страх перед ВПЧ может препятствовать излечению.
Согласно ряду исследований, существует генетическая предрасположенность к развитию рака шейки матки. На иммунных клетках человека – лейкоцитах – на поверхности находится уникальный код из белков, его называют HLA второго класса. К первому классу HLA относится код из белков, расположенных на всех клетках организма. Эти белковые коды определяют уникальность клеток каждого организма, своеобразный штрих-код, позволяющий распознавать своих и чужих. Совместимость по этим белковым «штрих-кодам» важна, в частности, при пересадке органов. Известно довольно много вариантов белковых кодов HLA второго класса. Уже давно было замечено, что предрасположенность к некоторым заболеваниям может быть связана с наличием у человека определенного кода HLA второго класса. Так, и в отношении рака шейки матки выделено несколько вариантов кодов, наличие которых повышает вероятность того, что инфицирование вирусом папилломы человека онкогенного типа приведет к прогрессированию заболевания до злокачественных стадий. В то же время обнаружены и хорошие комбинации белков HLA второго класса, которые, наоборот, снижают вероятность развития рака шейки матки при инфицировании вирусом папилломы человека [28].
Некоторые исследования показывают, что есть генетическая предрасположенность к развитию рака шейки матки.
Практически уверен, что все, что было написано выше касательно рисков развития рака шейки матки, вызвало у вас сильное волнение и страх за свое здоровье, так как трудно неподготовленному в области медицины человеку правильно оценивать приведенные цифры и факты. Вся медицинская наука построена на данных статистики, которые надо правильно интерпретировать. В медицине, в отличие от других видов человеческой деятельности, принято говорить о рисках и вероятности наступления тех или иных последствий, и это всегда пугает пациентов. Во многом потому, что предоставление подобной информации для нас не совсем привычно.