Оптимально удалить кондиломы или лазером, или радиоволной. Лазер немного лучше радиоволны, так как меньше повреждает окружающие ткани, но аккуратное применение радиоволны также будет оправданно. Такой метод лечения позволит вам избавиться от кондилом за один визит к доктору. Чаще всего процедура проводится под местной анестезий, но если кондилом много или они расположены в труднодоступных местах, доктор может предложить короткий внутривенный наркоз.
Заживление проходит в течение 3–4 недель, требуется тщательный уход, чтобы не допустить инфицирования открытой раневой поверхности.
Второй метод лечения, на который я бы обратил внимание, – это препарат, точнее, крем – Алдара. Действующим веществом в этом креме является имиквимод – иммуномодулятор местного действия. В отличие от многочисленных отечественных иммуномодуляторов этот препарат не оказывает никакого системного воздействия и влияет только на кондиломы в месте его нанесения. Алдара имеет доказанную эффективность, и этот препарат одобрен контролирующими органами в Америке и Европе в качестве метода лечения кондилом.
Оптимальным методом удаления кондилом считаются лазер или радиоволны.
Механизм действия Алдары будет подробно описан в главе про лечение дисплазии, этот препарат вызывает активизацию местного иммунитета, что позволяет уничтожить вирус не только в кондиломах, на которые был нанесен крем, но и в кондиломах соседних областей. Так, в исследованиях было показано, что при лечении кондилом в области промежности параллельно исчезали кондиломы во влагалище и анальном канале, на которые крем не наносился [29]. Эффективность Алдары составляет от 40 до 80 %, и в отличие от других местных методов лечения реже возникают рецидивы [30].
После удаления кондилом не требуется никакого дополнительного медикаментозного лечения – все, что прописывают, не эффективно.
При всех очевидных положительных свойствах Алдары лечение с использованием этого препарата нельзя назвать комфортным. Крем наносится самостоятельно на кондиломы три раза в неделю на ночь, утром удаляется. Лечение занимает 16 недель, однако небольшие кондиломы могут исчезнуть раньше. В процессе лечения в местах нанесения крема может быть жжение, зуд и раздражение, которые некоторым женщинам могут доставлять дискомфорт.
И вновь хочу подчеркнуть – никакого медикаментозного лечения после удаления кондилом не требуется. Всевозможные предложения «закрепить эффект» различными схемами из противовирусных и иммуностимулирующих препаратов надо игнорировать. Наоборот, важнее всего после удаления кондилом постараться просто забыть о том, что они у вас были, не бояться рецидива, не рассматривать постоянно себя в поисках новых кондилом. Все это создает серьезный стресс для организма, это, в свою очередь, снижает иммунитет, следовательно, способствует рецидиву заболевания.
В своей практике мне нередко приходилось сталкиваться с ситуациями, когда у пациентки наблюдались неоднократные рецидивы кондилом, у некоторых их удаляли до десятка раз и больше. Истории таких пациенток похожи. Изначально доктора вводили их в заблуждение, представляя наличии кондилом как признак неминуемого развития рака. Это вводило пациенток в тяжелый стресс, все их силы и силы семьи направлялись на борьбу с вирусом. Менялся уклад жизни, вводились строгие санитарно-гигиенические правила дома, личная жизнь разрушалась ввиду страха заражения партнера. Очевидно, что на фоне такого стресса иммунитет прогрессивно падал, а замеченные новые кондиломы ввергали пациенток в такой ужас и безысходность, что они готовы были наложить на себя руки. В моем почтовом ящике можно найти с десяток подобных душераздирающих историй от 18–20-летних несчастных девушек.
Чаще всего рецидив кондилом связан с ситуацией стресса, в которой продолжает находиться пациентка даже после удаления образований. Все просто: стресс снижает иммунитет и вирус начинает развиваться заново.
Конечно, это крайности, во многом подобное «истеричное» отношение к проблеме связано с особенностями личности этих пациенток, их повышенной тревожностью и мнительностью, но факт остается фактом – страх порождает стресс, стресс снижает иммунную систему, которая должна справляться с вирусом, чего она не делает, это приводит к рецидивам или неэффективности лечения, что порождает дополнительный стресс, – круг замкнулся. Поэтому важно помнить, что наличие кондилом никак не связано с риском рака, их надо просто удалить, сказать доктору большое спасибо и забыть об этом как о неприятном сне.
Дисплазия шейки матки: причем тут вирус гриппа