Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников

Пятилетний уровень выживаемости увеличился с 23 % у женщин, диагноз которым был поставлен в начале 1970-х, до почти 30 % у тех, кого диагностировали в начале 1990-х (41 % в Шотландии). Десятилетний уровень выживаемости также немного повысился. В США пятилетний уровень выживаемости составляет 45 %. Самый важный фактор выживаемости – стадия, на которой диагностируется рак яичников, и наибольшие улучшения наблюдаются у тех, кто находится на ранней стадии болезни.

Традиционные факторы риска

По мнению Фонда исследования рака, факторы риска включают в себя малое количество беременностей, бесплодие и лечение от бесплодия, контрацепцию и гормонозаместительную терапию, венерические заболевания.

Между низким числом беременностей и повышенным риском рака яичников существует взаимосвязь, хотя такие исследования, судя по всему, проводились только в США. Существуют некоторые доказательства того, что вскармливание грудью снижает вероятность возникновения этого рака. Как и в случае рака молочной железы, здесь используются те же аргументы.

Бесплодие связано с увеличенным риском рака яичников, однако различить влияние лечения от бесплодия и влияние собственно бесплодия довольно сложно.

Гормоны. Есть свидетельства, что оральные контрацептивы защищают от рака яичников даже тех, кто давно прекратил их использовать. Перевязка фаллопиевых труб и гистерэктомия также снижают риск. Гормонозаместительная терапия может увеличить вероятность рака яичников на 20 %.

Ожирение. Твердые доказательства связи ожирения с раком яичников отсутствуют, и доказательств связи с инфекционными агентами вроде хламидии также нет.

Устраняемых рисков здесь гораздо меньше, чем в случае рака груди, и нет ни намека на роль питания.

Влияние рациона на рак молочной железы и яичников кратко обсуждается ниже, а также в главах 4 и 5.

Различные диеты

Я убеждена, что разные уровни заболеваемости раком молочной железы и яичников в западных и восточных странах тесно связаны с питанием. Разница китайской и американской диеты была тщательно исследована и описана Кэмпбеллом и Юньши в 1994 году²³. Преимущества китайской диеты таковы:

• В ней мало жиров, стимулирующих выработку эстрогенов в организме женщин. На жир приходится лишь 14 % калорий по сравнению почти с 36 % в США.

• В ней много волокон, помогающих устранить излишки эстрогенов из организма. Животный протеин в обычной китайской диете составляет только 1 % по сравнению с 11 % в рационе американцев. Овощи как основной источник белка в Китае дают примерно 36 г волокон в день по сравнению с 10–12 г в день в США.

• В ней много фитоэстрогенов, защищающих от рака молочной железы. Овощи, как и соя, богаты фитоэстрогенами и являются основным источником белка в Китае. Недавнее исследование, проведенное в Сингапуре группой ведущих мировых эпидемиологов, продемонстрировало четкую связь между высоким потреблением сои и пониженным риском рака молочной железы²⁴.

• Традиционно китайцы не едят молочные продукты, тогда как на Западе они составляют до 40 % рациона²⁵.

• Животных стероидных гормонов в традиционной китайской диете гораздо меньше, чем в западной. Китайское исследование показало, что влияние эстрогенов на людей, питающихся по западному образцу, в 2,5–3 раза выше, чем на тех, кто предпочитает традиционную китайскую диету. Поэтому у китаянок меньшее число репродуктивных лет, позднее менархе и ранняя менопауза.

Исследование Кэмпбелла и Юньши показало, что, хотя китайцы потребляют больше калорий, чем американцы, они в значительно меньшей степени подвержены ожирению, что указывает на важность типа продуктов, а не количества калорий.

К сожалению, традиционную восточную диету активно вытесняет западная с большим количеством молочных продуктов и фастфуда, ведя к заметному набору веса у жителей городов. По словам китайских коллег, реклама молочных продуктов делает упор на их необходимости для укрепления костей, хотя эту идею активно опровергают сведущие врачи и ученые²⁶.

На рис. 3.3 показано соотношение растительных и животных белков в рационе 33 стран (взято из статистических списков FAO[19]) и распространения рака молочной железы. Ясно видна связь между питанием с высоким количеством растительных и животных белков и вероятностью заболевания раком. Критические изменения в степени риска возникают тогда, когда соотношение растительных и животных белков составляет 1,7:1. Проще говоря, вы можете снизить вероятность заболевания раком молочной железы, съедая растительных белков в два раза больше, чем животных. Обратите внимание, что это относится только к белку, и я советую есть как можно больше овощей и фруктов.

Информация ВОЗ²⁷. Данные по питанию: Фрассетто и др. (2000)²⁸

Рис. 3.3. Соотношение распространения рака молочной железы в 2000 году (стандартизация по возрасту, мировая) и количества растительных и животных белков в пище