Исследования говорят о том, что обе группы использующих ГЗТ имеют больший риск заболеть раком молочной железы, чем те, кто к гормонотерапии не обращается; при этом среди женщин, использующих комбинированную терапию, риск выше, чем среди тех, кто принимает только эстрогены108
. Недавний спад в заболеваемости раком молочной железы в США отнесли к снижению применения ГЗТ с 30 до 15 %109. После двадцатилетнего роста количество новых случаев рака молочной железы упало на 7 % в 2003 году, что на 14 тысяч заболевших женщин меньше, чем в 2002-м. В Великобритании в 2003 году произошло небольшое падение числа заболевших этим раком среди женщин от 50 до 64 лет, что совпадает с уменьшением использования ГЗТ, однако к 2006 году число больных вновь возросло, достигнув рекорда: одна заболевшая раком молочной железы из каждых девяти женщин.Если ГЗТ так опасна, разве нельзя использовать что-нибудь другое? Мы говорили о преимуществах питания, богатого фитоэстрогенами. В книге «Настольное руководство по дополнительной и альтернативной медицине: подход на основе свидетельств»110
указывается на отсутствие противопоказаний к потреблению фитоэстрогенов в диете, хотя противопоказания к применению концентрированных добавок имеются. Руководство заключает, что повышенное потребление фитоэстрогенов с пищей практически безопасно и имеет потенциальную пользу для здоровья.Дж. Р. Ли111
, который в своей книге «Природный прогестерон» одним из первых предупредил о повышении в результате ГЗТ вероятности возникновения рака молочной железы, указывает, что прогестероноподобные вещества содержатся примерно в пяти тысячах растений. Он считает, что сливки из растений, богатых этими веществами – например, из дикого ямса, – более эффективны, чем традиционная гормонотерапия, а кроме того, у них отсутствуют вредные побочные эффекты. Он предполагает, что восстановление правильного уровня прогестерона помогает защитить организм от рака молочной железы, и цитирует перспективное исследование112, согласно которому женщины в пременопаузе с низкими уровнями прогестерона имеют в 5,4 раза больший риск развития рака молочной железы и десятикратный рост смертности от всех видов рака по сравнению с теми, чей уровень прогестерона в норме. Разница остается таковой, несмотря на отличия в других факторах риска, к которым относятся возраст начала месячных, возраст начала менопаузы, история приема оральных контрацептивов, история доброкачественных опухолей и возраст рождения первого ребенка.Другим важным фактором, по мнению Ли, является выживаемость после операции на молочной железе у женщин с разными уровнями прогестерона. Высокую выживаемость он связывает с тем, что операция на молочной железе делается во вторую половину менструального месяца, когда уровни прогестерона максимальные113
.В двадцатилетием перспективном исследовании, опубликованном в 1996 году в
С другой стороны, Ли цитирует исследования, где говорится, что прогестины (запатентованные лекарственные версии прогестерона) не предотвращают рак молочной железы, а напротив, связаны с повышенным риском заболевания. Прогестины – не то же самое, что прогестерон, и они не стимулируют гены – супрессоры опухоли, которые борются с раком.
Ли рассказывает об открытии вредного влияния эстрогенных веществ, в том числе эстрона и эстрадиола (вырабатываемых в организме и присутствующих в некоторых продуктах), обеспокоенный традиционной практикой выписывания эстрогенозаместительной терапии женщинам без матки или гормонотерапии с эстрогенами и прогестинами. По его мнению, кремы с прогестероном снижают пролиферацию клеток молочной железы более чем на 400 %. Несколько мужчин с раком простаты снизили уровень специфических антигенов простаты, ежедневно используя крем с прогестероном, причем их опухоли перестали развиваться.
Лично я не стала бы использовать крем с прогестероном, изготовленным из мочи лошадей или других животных. Вместо гормонозаместительной терапии я применяю крем из дикого ямса, в состав которого также входит черный стеблелист; я покупаю его в магазинах здорового питания и не замечаю каких бы то ни было негативных эффектов. Однако прежде чем его использовать, обсудите это с вашим врачом, поскольку у некоторых опухолей молочной железы позитивный статус рецепторов прогестерона.
Комбинированные женские противозачаточные таблетки доказали свою способность защищать организм от рака яичников, но длительное использование ГЗТ и лекарств для оплодотворения115
может повышать риск заболевания.