Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости

При СОА у заснувшего человека происходит постепенное расслабление мышц глотки, в результате чего один из очередных вдохов приводит к остановке дыхания. Уровень кислорода в крови падает, в конце концов из-за ощущения удушения происходит активация мозга, который посылает импульс к глоточной мускулатуре, и дыхательные пути открываются. Воздух под большим давлением снова попадает в организм. После возобновления дыхания мозг успокаивается, и человек снова засыпает, издавая при этом громкий, судорожный звук. Сами люди с СОА обычно не осознают, что происходит, но их храп и громкие звуки возобновления дыхания доставляют немало проблем тем, кто рядом. Цикл обструктивного апноэ сна может за ночь повторяться многократно. Эти постоянные пробуждения от глубокого сна, а также снижение уровня кислорода в крови способны вызвать утреннее состояние сонливости, затуманенность сознания, снижение концентрации и резкую смену настроения в течение дня. Еще одним побочным эффектом ОСА является повышенное кровяное давление. Поэтому всем, у кого высокое давление, избыточный вес, тем, кто храпит, а также быстро засыпает днем (особенно за рулем), я обычно рекомендую пройти тест на наличие апноэ во сне. Такой ночной скрининг-тест эффективнее всего проводить в домашних условиях, поэтому узнайте у своего врача, можно ли его организовать. Если тест необходимо провести в лаборатории сна, то попросите, чтобы в первую половину ночи вас проверили на наличие апноэ во сне, а во вторую — при необходимости проверили показатели положительного постоянного давления в дыхательных путях (СРАР). Таким образом, вам сделают оба обследования за одну ночь вместо двух, от чего вы только выиграете.

Хотя некоторые врачи считают степень СОА серьезной только при пятнадцати и более эпизодах остановки дыхания за час сна, существуют доказательства, что даже пять и более таких эпизодов уже связаны с повышением риска ДТП и высоким давлением. Если человек легко засыпает в течение дня, это, как правило, свидетельствует о серьезной степени СОА.

За несколько дней до тестирования обычно рекомендуется не употреблять никаких снотворных. Это вполне разумно, если пациент еще не начинал их принимать. Однако тем, кто уже употребляет снотворные, я рекомендую делать это и во время тестирования, так как большинству пациентов с синдромом хронической усталости и фибромиалгией не обойтись без лекарственных средств, а мне как врачу необходимо знать, не вызывают ли именно эти лекарства синдрома апноэ во сне.

Исследования сна, доступные для всех

Установите в ногах кровати видеокамеру, расположив ее так, чтобы она фиксировала положение всего тела во время сна. Включите камеру и ложитесь спать, накрывшись простыней (одеялом вы накроетесь чуть позже, так что не волнуйтесь). На следующий день просмотрите запись.

Наблюдаются ли у вас периоды храпа и остановки дыхания во сне? Если да, то происходит ли это, когда вы спите на спине, или в других положениях тоже? Сколько раз в час это происходит? Если чаще 2–3 раз, то пройдите два упомянутых ранее ночных тестирования. Просматривая видеозапись, обратите также внимание, нет ли у вас синдрома беспокойных ног, который мешает качественному сну. В случае положительного ответа обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам лечение (подробнее об этом далее).

Кстати, просмотр записи — тоже хороший способ заснуть!

Причины апноэ во сне

Основной причиной апноэ во сне является избыточный вес. Жировые отложения формируются в разных частях организма, в том числе и в тканях, окружающих горло. Угол наклона головы в положении лежа может вызывать сдавливание верхних дыхательных путей, обеспечивающих попадание воздуха в легкие. Как уже говорилось, причиной лишнего веса бывают проблемы с обменом веществ на фоне синдрома хронической усталости или фибромиалгии, а возникающее апноэ во сне может осложнить лечение этих заболеваний.

Методы лечения апноэ во сне