Величайшие врачеватели России

В марте 1875 года Сергей Корсаков с отличием окончил университет и стал младшим ординатором Преображенской психиатрической больницы, но всего через несколько месяцев по рекомендации Кожевникова становится сверхштатным ординатором клиники нервных болезней Московского университета (несомненное повышение для «молодого специалиста»). Еще до того, во время летнего отпуска, Корсаков его практически весь провел в деревне, став своего рода «домашним врачом» психически больной графини С. И. Татищевой. Длительное наблюдение за таким больным дает начинающему врачу бесценный опыт, и в этом нет ни капли цинизма – полученный опыт позволит лечить других…

Два года, с 1875-го до 1877-го, Корсаков собирал материал для своей первой научной работы, опубликованной под названием «Курс электротерапии». Тем самым выдержал испытание для получения ученой степени доктора медицины и стал работать над диссертацией.

Впоследствии она будет называться «Об алкогольном параличе», но пройдет долгих одиннадцать лет, прежде чем Корсаков ее защитит. В отличие от многих своих именитых коллег (в том числе и помянутых в этой книге), Корсаков написал относительно мало – он работал обстоятельно и не спеша. И работал много. Не оставляя Московского университета, работал и в Преображенской психиатрической больнице, и в частной психиатрической лечебнице доктора Беккера в Красносельске (после смерти Беккера в 1881 году Корсаков заведовал этой больницей вместе с вдовой Беккера до самой своей смерти).

Как и многие русские врачи, Корсаков немало времени проводил за границей, изучал постановку тамошнего психиатрического дела, встречался со знаменитыми европейскими врачами – Австро-Венгрия, Германия, Швейцария, Франция, Италия… В Берлине – посещение знаменитой клиники «Шаритэ». В Лейпциге – долгий визит в клинику психических и нервных болезней невролога Пауля Флексига (одна из первых подобных клиник в Европе, Флексигом и основанная).

12 мая 1887 года Корсаков защищает докторскую диссертацию «Об алкогольном параличе», и спустя четыре дня Совет Московского университета утверждает его в степени доктора медицины. В начале следующего года Корсаков назначается приват-доцентом университета, а в 1892 году – «сверхштатным экстраординарным профессором» по кафедре «систематического и клинического изучения нервных и душевных болезней».

И вновь – Европа. Очень многое Корсакову дало знакомство с работами известного французского психиатра Жана Маньяна (1835–1916), дружба с которым сохранится на всю жизнь. Маньян одним из первых описал «двойные» слуховые галлюцинации при шизофрении (когда больной как бы с двух сторон слышит разного содержания «речи»), так называемые тактильные галлюцинации в виде ощущения под кожей мелких инородных тел или насекомых (возникающие при остром отравлении кокаином), бредовый психоз и последовательные фазы его развития: беспокойство, бред преследования со слуховыми галлюцинациями, бред величия, слабоумие. Встречался Корсаков с видным венским психиатром Крафтом-Эббингом и не менее знаменитым профессором Крепелином.

Главный вклад Корсакова в психиатрию, сделавший его одним из основоположников этой науки, – описанный им в работе «Болезненные расстройства памяти и их диагностика» (1890) своеобразный вид расстройства памяти, характеризующийся нарушением запоминания, ориентировки во времени и обманами памяти. Эти три симптома, входящие в «корсаковский психоз», встречаются при целом ряде заболеваний. Чтобы не углубляться в медицинские дебри, проще растолковать попросту: сами по себе эти симптомы по отдельности наблюдались и до Корсакова, но именно Корсаков их систематизировал и подробно описал. Законы медицинского мира таковы: если именем врача называется болезнь или хотя бы синдром, это означает нешуточное признание его заслуг. Нечто вроде генеральских погон в армии.

Корсаков одним из первых начал ставить в связь с условиями внешней среды причины психических болезней и их развитие. В своем «Курсе психиатрии» (1893) он подробно изложил свои взгляды на этот счет, подчеркивая: «Для профилактики и лечения психических болезней необходимо улучшение питания, трудовых и жилищных условий населения».

Именно Корсаков провел реформу организации психиатрической помощи – коренное преобразование режима содержания и лечения душевнобольных. По его собственному выражению, он работал за «нестеснение» больных – кроме тех случаев, когда это крайне необходимо. В своей клинике он отменил связывание больных по поводу и без повода, повальное применение смирительных рубашек, велел снять решетки в тех палатах, где это не вызвано необходимостью. Особенно резко он выступал против лихих американских хирургов, широко применявших стерилизацию и кастрацию больных, называя это изуверством.