Величайшие загадки человека

Вы заметили противоречия в описании событий? Больному была полностью удалена гортань, и после этого он разговаривал по телефону. Если отсутствует гортань, а значит, и голосовые складки, то за счет чего может образовываться голос?

* * *

Вопрос о восстановлении голоса у лиц, перенесших удаление гортани, обсуждался еще в конце XIX века, вскоре после проведения первых таких операций. Тогда‑то впервые и была высказана мысль о возможности развития псевдоголоса — ложного голоса, или голоса–заместителя.

Какие же условия необходимы для его формирования? В основе механизма лежит создание псевдоголосовой щели в пищеводе и выработка ее произвольного смыкания. Именно псевдоголос является самым настоящим чревовещанием.

Такой голос случайно появился у одного больного в начале XIX века. У него был паралич голосовых связок и тем не менее он снова научился говорить!

Такой феномен был подмечен немецким фониатром Гутцманом. Методика, предложенная им в 1908 году, и считается первым научно обоснованным руководством по обучению пищеводному голосу.

Основной и наиболее трудной задачей при восстановлении голосовой функции путем перехода на пищеводный голос является доставка воздушной струи в нужное место. Озвучивание ее совершается относительно несложно, путем колебаний складок верхнего отдела пищевода, имитирующих колебания настоящих голосовых связок.

При новом способе продуцирования голоса дыхание и разговор нужно отделить друг от друга. При пищеводном голосе воздух, поступающий из легких, не только не участвует в голосообразовании, но даже мешает ему, заглушая своим шумом получаемый голос. Цель упражнений заключается в создании независимого функционирования двух этих механизмов — дыхания и голосообразования.

Другая трудность заключается в решении проблемы попадания воздуха в пищевод. Для этого необходимо освоить прием, сводящийся к тому, чтобы воздух из полости рта попадал в пищевод, а затем мог немедленно извергаться наружу, продуцируя звук при прохождении между складками устья пищевода. Вначале пищевод удается заполнить очень небольшим количеством воздуха (всего около 5 мл), поэтому фразы получаются короткими. Однако в дальнейшем при увеличении количества воздуха достигается большая длительность фразы.

Впрочем, некоторые больные с удаленной гортанью не могут овладеть пищеводным голосом или овладевают им в недостаточной степени. Других больных такой голос не устраивает, или они не могут обучиться псевдоголосу вследствие глухоты или тугоухости. Тогда им ставят голосовой протез.

* * *

Искусственной гортанью называют аппарат, производящий звук при разговоре. Звук, издаваемый голосовым протезом, преобразуется в речь с помощью языка, мягкого нёба, точно так же, как обычный голос или пищеводный голос. Вся разница заключается в том, что там источником звука являются колебания голосовых связок или складок пищевода, а здесь — искусственная вибрация.

В электрических голосовых протезах звук продуцируется механическим вибратором, питающимся от батарейки или аккумулятора, помещенных в самом аппарате. Продуцируемый звук обладает постоянной тональностью, но аппарат располагает возможностью настройки звука на более высокую или более низкую тональность. В качестве примера такого электрического протеза можно назвать выпускаемый в России аппарат «Голос».

В пневматических голосовых протезах звук производится мембраной (чаще всего резиновой), приводимой в действие струей воздуха, выходящего из легких во время выдоха. Вибрирующая пластинка вмонтирована в трахеостому (отверстие в трахее, через которое осуществляется дыхание после удаления гортани), и получаемый звук по трубке отводится в ротовую полость.

Существуют и нетрадиционные взгляды на проблему. Так, американцы не так давно разработали специальный портативный синтезатор речи. Нажимая соответствующие клавиши, можно строить из этих блоков и полуфабрикатов нужные предложения, переводя их в кратковременную память синтезатора. После нажатия клавиши с надписью «говори» машина выдает набранную фразу. По утверждению фирмы она способна произнести практически любое английское слово.

Именно таким электронным синтезатором пользуется всемирно известный английский ученый Стивен Хокинг, у которого вследствие паралича совершенно не работают не только голосовые связки, но и мышцы почти всего тела. Двух пальцев левой руки ему оказалось достаточно, чтобы читать публичные лекции, занимать в Тринитти Колледж кафедру, которая некогда принадлежала самому Сэру Исааку Ньютону.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ЗАИКУ?

По данным Всеевропейской ассоциации заик, этим дефектом речи страдает один процент населения планеты. Только в ФРГ, например, число заик превышает 800 тысяч человек. Да и вообще вспомните: кто‑то из ваших знакомых наверняка заикается. И очень страдает от этого. Можно ли его вылечить?