Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями

8. Хотите ли Вы и дальше жить с этим ощущением или желаете расстаться с ним?

9. Какой процент сил оно концентрирует на себе?

10. Пригодились бы эти силы?

11. Другие вопросы.

Терапевтическая

1. Успокоение.

2. Отложение.

3. Отработка «вторичных образований».

4. Приложение сил к новым направлениям активности.

Психокатализ телесных ощущений

Суть работы может быть описана так: ощущение в теле, соответствующее определенному переживанию, опредмечивается благодаря вопросам о том, сколько оно « весит » , какой « объем » занимает, « светлым » является или « темным » . И в дальнейшем решается его судьба: ощущение или сохраняется, « питается » , применяется к жизни в неизменной или модифицированной форме, или же, напротив, человек выбирает успокоение и наблюдает рассасывание этого ощущения.

После непродолжительного разговора пациенту предлагается обратиться к своим внутрителесным ощущениям и определить их конфигурацию: где происходит скопление ощущений тепла, тяжести, где, напротив, ощущается недостаток наполнения.

Когда локус переживания выявлен, ведется разговор об оценке этого образования, субъективно ощущаемого внутри тела.

В случае если ощущение негативно влияет на состояние и строй жизни пациента, психотерапевт предлагает ему принять решение относительно этого образования, или соматоструктуры. Правильным исходом этой части работы считается успокоение пациента, сопровождающееся наблюдением за процессом рассасывания, «усушения» исходного образования.

По завершении этого процесса диагностическая фаза повторяется. Ключевой вопрос этой фазы: «Что осталось на месте бывшего образования?» Определяется, как правило, нечто мизерное по размеру, объему, весу, нечто вроде точки или пятнышка . «Нужно ли оно для чего-то?» – уточняется еще раз. И если не нужно, пациент наблюдает очищение организма от остатка переживания, портившего его состояние. Это происходит путем рассасывания, испарения, размывания и т. д. В ряде случаев «точка» просто «улетает».

Итогом данной части работы становится восстановление равновесия ощущений в теле. Именно на основе этого состояния формируется программа действий на будущее, вырабатывается новый стиль поведения в проблемной ситуации, встреча с которой вызывала сбой в состоянии пациента.

Серия подобных «прочисток» сознания приводит к новому уровню свободы пациента в распоряжении своими психическими силами, к изменениям в его образе жизни.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ФАЗА

Пациент приходит в кабинет врача, не всегда зная, с чего начать. Для него очевидно одно: ему плохо. В чем состоит это «плохо»? Как велико количество дорожек, по которым может пойти дальнейшее общение двух людей, один из которых врач, а другой – пациент! И от позиции врача очень многое зависит в выборе пути.

Позиция терапевта

« Я ускользнул от Эскулапа…»

Вспомним, что обычно происходит при обращении человека к «классическому» врачу. «На что Вы жалуетесь?» И жалобы выслушиваются. Собираются данные анамнеза. Затем проводится объективное обследование: перкуссия, аускультация, пальпация, затем – инструментальные и лабораторные исследования. Сумма данных позволяет судить о состоянии определенных органов, выдвигать диагностические гипотезы. Дифференциальная диагностика предполагает выбор наиболее вероятных заключений из поля возможных. В последующем диагноз будет уточняться «ex juvantibus», исходя из оценки хода лечения на основе предварительной гипотезы. Активность врача при этом довольно велика. Пациенту предписано быть «послушным», «стойко сносить все тяготы службы».

Таким образом, диагност в этих взаимоотношениях – врач. Инструмент исследования – «клинический аппарат» врача плюс приборы, являющиеся продолжениями его органов чувств. Направление обследования – состояние органов и систем. Позиция пациента – терпеть, как и положено по его статусу (patientis по-латыни – «терпящий»).

Близкая позиция беспристрастного исследования психопатологических феноменов, определения симптомов, синдромов и «нозологической формы» заболевания у психиатров сохраняется до сих пор.