Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать

Смертельная выносливость

Один из самых известных примеров суперраспространения SARS — история пациента номер ноль. 21 февраля 2003 года нефролог Лю Цзяньлунь прилетел в Гонконг на свадьбу к племяннику из китайской провинции Гуандун. Профессор Цзяньлунь уже несколько дней чувствовал себя не очень хорошо — поднялась температура и было тяжело дышать. На родине он участвовал в лечении одного из пациентов с SARS, но тем не менее маститый доктор решил, что у него остатки недавней пневмонии, которую Цзяньлунь, как он думал, вылечил, пропив курс антибиотиков. В Гонконге профессор остановился в гостинице Metropole в комнате 911. Вечером он прогулялся по городу и поужинал с родственником (к несчастью для последнего: тот заразился SARS и умер), а на следующее утро Цзяньлуню стало настолько плохо, что вместо свадьбы он с трудом добрался до соседней больницы. Врачи немедленно заподозрили атипичную пневмонию, но профессор яростно отрицал, что у него может быть «эта штука»[381]. 4 марта доктор Цзяньлунь скончался. Несмотря на то что профессор пробыл в гостинице всего одну ночь, атипичную пневмонию подхватили еще как минимум 13 постояльцев, живших на том же этаже. Они разнесли болезнь по разным странам, запустив эпидемию. После этой печальной истории гостиница сменила название — теперь это Metropark Hotel Kowloon, но гости все равно не желали селиться в печально известной комнате 911. Поэтому руководство изменило нумерацию, и сейчас на двери, которую открывал больной профессор Цзяньлунь, висит табличка 913.

Нынешний коронавирус отлично размножается в глотке и, вероятно, даже в ротовой полости, так что капельки с вирусными частицами легко добираются до слизистых потенциальных носителей, а заболевшие при этом ощущают себя вполне сносно: ездят в метро, ходят на работу и в клубы, катаются на горных лыжах, летая на курорты самолетами и пересаживаясь в заполненных людьми аэропортах. А так как сам вирус весьма приставучий, заражение происходит намного проще, чем в случае SARS. И тем не менее суперраспространители играют куда большую роль в продвижении вируса по планете, чем, например, для ветряной оспы, дисперсионный параметр k которой составляет внушительные 0,65[382].

Дисперсионный параметр COVID-19 точно не известен, но предварительно его оценивают в районе 0,4–0,45. Это хуже, чем для SARS, но лучше, чем для ветрянки. Расчеты показывают, что болезнь с R₀=3 и k=0,1 можно задавить и не дать перерасти в полноценную эпидемию точечными мерами, когда половина всех усилий по контролю направлена на 20 % самых заразных носителей. Для SARS-CoV-2, очевидно, потребуется больше усилий — скажем, изолировать 40 % суперраспространителей (точно просчитать необходимое количество должны помочь соответствующие математические модели). При этом выявлять, кто из заразившихся является суперраспространителем, не нужно, тем более что мы все равно никак не можем этого сделать, по крайней мере пока. Достаточно применять точечные ограничительные меры, которые не дают таким людям проявить свой инфекционный потенциал.