Вирусные болезни человека

Этиология. Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.).

Эпидемиология. Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Патогенез не изучен.

Клиническая картина. Основными клиническими формами эритем являются:

– инфекционная эритема Розенберга;

– инфекционная эритема Чамера;

– узловатая эритема;

– многоформная экссудативная эритема;

– внезапная экзантема;

– недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгии и артралгии). На 4 – 6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где образуются сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5 – 6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8 – 12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Инфекционной эритемой Чамера чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед.). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив.

У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость в области суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В19). Инфекция чаще протекает инаппарантно, так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30 – 40 % здоровых людей.

Узловатая эритема – одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3 – 5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата – зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.