ОПРОС БОЛЬНОГО.
Чтобы иметь ясное представление о состоянии больного, разобраться в сложной картине его заболевания, которым больной страдает в течение многих лет, нужно выяснить, в каких условиях развивалась, как протекала эта болезнь и т. д. Понять весь болезненный процесс можно только после тщательного опроса больного.Опрос больного будет полноценным, если его производить по определенному плану. Тогда можно получить большой материал для постановки правильного диагноза, судить о развитии болезни и ее тяжести, наметить план лечения.
Схема опроса должна состоять из следующих разделов:
1. общие сведения о больном
2. жалобы больного
3. анамнез болезни (история настоящего заболевания)
4. анамнез жизни
5. опрос больного об общем состоянии и важнейших отправлениях организма в настоящее время.
В опрос больного кроме пересказа его субъективных ощущений, жалоб на состояние здоровья, входят вопросы, задающиеся с целью подтверждения диагноза внешнего осмотра и одновременного пальпаторного исследования. Например:
— присутствие кровоточивости десен передних зубов по утрам во время их чистки;
— окрашиваемость мочи после использования красной свеклы как пищевого продукта;
— присутствие горечи или сухости во рту по утрам или после приема пищи;
— наличие головной боли или боли в суставах ног, в позвоночнике; присутствие кашля сухого или влажного, в какое время и после чего возникающего;
— присутствие перебоев в работе сердца;
— наличие снижения слуха или остроты зрения;
— хруст в суставах рук, ног, и т. д. и т. п.
ЛИЦЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
. Осмотр лица пациента заключается в исследовании внешнего вида кожи. Кожа лица тесно связана с работой внутренних органов. При возникновении в органах нарушений, на ней в определенных, соответствующих данным органам местах, особенно у людей с повышенной кожной чувствительностью, возникают как бы особые отметки в форме прыщей или покраснений. Существующая поговорка «лицо — зеркало души» в нашем примере может быть дополнена словами «и зеркало внутренних органов». Попытаемся передать эти эмпирически найденные наружные участки лица, с имеющимися и широко известными в медицине зонами отражения работы внутренних органов. Рассмотрим лицо человека, изображенное на рис. 2.Рис. 2.
Область лба представляет проекционную зону кишечника, причем нижняя его часть относится к тонкому кишечнику, а верхняя — к толстому. На рисунке лица можно увидеть восходящую и нисходящую ветку толстого кишечника, находящихся соответственно справа и слева в верхней части лба;
— область начала роста волосяного покрова на лбу — проекция нарушений мочевого пузыря, нижняя часть подбородка с участком по направлению к шее, так же соответствует аналогичным отклонениям;
— зона желчного пузыря располагается на висках. При нарушениях в его работе наблюдается появление прыщей и покраснений, часто сопровождающееся возникновением головной боли височной локализации. Дополнительно можно отметить, что в некоторых случаях отмечается возникновение желтизны лица;
— иктеричность (пожелтение) склер глаз также сопровождает острые, а иногда и хронические нарушения функции желчного пузыря;
— область между бровями над переносицей проявляется при отклонениях в работе печени.