Давайте рассмотрим, например, прерванный половой акт. Суть его состоит в том, что мужчина должен извлечь пенис из вагины прямо перед эякуляцией, чтобы сперма оказалась на простыне, на вашей груди или в других интересных местах, а не во влагалище. Но, как многие испытали на себе, легко упустить нужный момент и выйти после, а не до эякуляции. Когда приближаешься к пику удовольствия, велик соблазн продолжить еще чуть-чуть, а чтобы забеременеть, достаточно промахнуться однажды. Из-за возможности провала сложно доверять такому методу, как прерванный половой акт, поэтому он не пользуется популярностью как среди медиков, так и среди тех, кто категорически не хочет забеременеть. И даже если бы сам по себе метод отличался высокой надежностью, всегда остается вероятность человеческой ошибки.
Чрезвычайно популярные сегодня оральные контрацептивы тоже легко принять неправильно. Они прямо-таки отождествляются с ошибками в использовании. Ну кто из нас не забывал выпить таблетку или даже две? Это знакомо всем, кто наутро хоть раз просыпался в чужой постели, вдали от зубной щетки и своих противозачаточных таблеток. А многие женщины забеременели из-за недельной паузы в приеме таблеток. За это время отвыкаешь принимать их каждый день и забываешь, когда начался перерыв и как долго он должен продолжаться.
Уверены, что уж вы-то не забудете принять противозачаточную таблетку? Вынуждены вас огорчить. Каждая может забыть. У каждой из нас бывают дни, когда забываешь обо всем (а у некоторых такие дни случаются регулярно).
Противозачаточный имплантат надежнее таблеток, так как он находится под кожей и действует без вашего участия. О нем невозможно забыть. За исключением одного момента: периодически — раз в три года — имплантат надо заменять. Но фактически имплантат застрахован от ошибок при использовании. Он работает независимо от ваших привычек или памяти.
Итак, ошибки при использовании — первый фактор, влияющий на надежность метода контрацепции. Учитывается не эффективность конкретного средства предохранения, а то, насколько легко ошибиться при его использовании.
Вам может показаться, что несправедливо называть способ контрацепции плохим только потому, что кто-то напортачил с его использованием. Возможно, вы и правы, но мы не будем щадить несуществующие чувства контрацептивов. Исследования показывают, что если есть хоть какая-то вероятность ошибки, то мы, люди, рано или поздно почти неизбежно ошибемся, и это повлияет на надежность контрацепции. И потом, цель рейтингов заключается в предотвращении нежелательной беременности, а не в том, чтобы ваш любимый способ контрацепции выиграл конкурс зрительских симпатий.
Второй фактор, определяющий надежность противозачаточного средства, — его качество. Многие считают, что если человек не хочет (больше) детей, то самый надежный способ — стерилизация. При женской стерилизации маточные трубы перевязывают таким образом, что яйцеклетка не может попасть из яичника в матку. Но даже при стерилизации беременеет одна из 200 женщин в год. Противозачаточный имплантат и гормональная спираль обеспечивают лучшую защиту. Говоря о погрешностях самого контрацептива, ученые применяют термин «ошибка метода».
По большому счету никто не беременеет с имплантатом, но в медицине не существует черного и белого.
Каким бы совершенным ни был контрацептив, нет гарантии, что, воспользовавшись им, никто и никогда не забеременеет. К сожалению, если вы женщина, занимающаяся сексом с мужчиной, то не стоит говорить «никогда». Однако вы можете сказать «почти никогда», и этого достаточно.
Итак, оценивая и сравнивая контрацептивы,
Кроме того, оценивается эффективность средства при идеальном и обычном его использовании. Под идеальным использованием подразумевается, что тот, кто применяет контрацептив, делает это абсолютно без ошибок. Никаких забытых таблеток и никаких промахов при прерванном половом акте, а вагинальное кольцо не тонет в унитазе. Обычное же использование — это когда женщина очень старается применять средство контрацепции правильно (как и подавляющее большинство ответственных пользователей), но все равно случаются осечки то тут, то там.
Разница между идеальным и обычным использованием сильно варьируется в зависимости от того, сколько ошибок можно совершить при использовании выбранного метода контрацепции.
Если ваша жизнь течет размеренно, а вы не страдаете забывчивостью и полностью контролируете прием контрацептивов (например, противозачаточных таблеток), то, возможно, в вашем случае индекс Перля — а следовательно, и риск забеременеть — соответствует скорее идеальному использованию, а не обычному. Но только вы знаете себя достаточно хорошо, чтобы оценить степень риска.