Внутренняя среда организма

Вероятно, правильнее было бы систему серотонина представить себе в виде соотношения уровня его в крови и активности моноаминоксидазы. Проблема эта мало разработана. Известно, что активность моноаминоксидазы в крови увеличивается при одних патологических состояниях (например, при хронической сердечной недостаточности) и резко падает при других (ожоги). В какой мере это отражается на уровне серотонина, неизвестно. Вопрос требует дальнейшего изучения.

С недавних пор пристальное внимание исследователей привлекает значение серотонина в возникновении и развитии инфаркта миокарда. И хотя в этом вопросе еще далеко нет полной ясности, при сердечных болях нередко назначают препараты, способные повысить уровень серотонина в крови. Имеются указания, что накопление серотонина в миокарде предотвращает развитие инфаркта. Впрочем, это требует проверки.

Недостаточно изучено также влияние серотонина на вегетативную нервную систему. В одних случаях при введении его препаратов в организм усиливаются симпатические реакции, в других — парасимпатические. Не исключено, что это зависит от дозы препарата, а быть может, от исходного состояния, вернее настройки центральных и периферических отделов комплексной вегетативно-гуморально-гормональной системы. Несомненно, важную роль играет серотонин при физических нагрузках. Об этом более подробно в соответствующей главе.

Количество серотонина в крови составляет 0,03—0,15 мкг/мл (в среднем 0,076±0,06 мкг/мл), причем основная масса его находится в тромбоцитах. Интересно отметить, что тромбоциты содержат также наиболее активную моноаминоксидазу. Экскреция с мочой — в среднем — 4,9 мг/24 ч. При различных физиологических и патологических состояниях эти цифры могут колебаться как в сторону уменьшения, так и увеличения. Некоторые формы вегетативной неустойчивости, то, что принято называть вегетативной дистонией, сопровождаются нарушением нормального соотношения во внутренней среде гистамина и серотонина либо содержанием серотонина в крови и 5-ОИУК в моче. По-видимому, существуют какие-то антагонистические отношения между уровнем в крови гистамина и серотонина. У здоровых людей коэффициент соотношения гистамина и серотонина в крови равен, по данным И. Л. Вайсфельд, 1,42. При различных физиологических и патологических состояниях этот коэффициент может повышаться или снижаться. Так, например, у мастеров спорта — велосипедистов он равен 5,0, у лыжников 3,0, у борцов 2,0, у бегунов 1,4. Повышение соотношения гистамин/серотонин выявлено у больных паркинсонизмом.

Содержание серотонина меняется не только в крови. Опыты на животных показывают, что в различных органах и, следовательно, в их непосредственной питательной среде уровень серотонина может колебаться в широких пределах. Так, например, у подопытных крыс после 8-часового изнурительного плавания и особенно при вибрации мышца сердца почти полностью свободна от серотонина и соотношение гистамин/серотонин увеличивается с 1,4 до 4 и выше.

В литературе имеются указания, что серотонин обладает противосудорожными и успокаивающими свойствами. Накопляясь в центральной нервной системе, он подавляет ее активность. Не случайно так много внимания уделяет медицинская наука изучению обмена серотонина у больных с различными психическими заболеваниями.

Несомненно также участие серотонина в возникновении ряда заболеваний внутренних органов. Видимо, избыточное содержание его во внутренней среде способствует развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Установлено, что некоторые злокачественные опухоли, например, феохромоцитома, содержат целые «залежи» серотонина. Нередко в моче больных, страдающих злокачественными опухолями, обнаруживается в большом количестве 5-оксииндолуксусная кислота.

И, наконец, весьма важную роль играет серотонин в возникновении и развитии болевого синдрома.

В заключение несколько слов о многочисленных и разнообразных гормонах коры надпочечников — кортикостероидах. Содержание их в жидких средах и выделениях организма характеризует состояние одной из наиболее важных нейрогуморально-гормональных систем — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой. О ней написано так много, особенно в связи с исследованиями Г. Селье в области физиологии, патофизиологии и биохимии стресса, что в этой книге можно ограничиться лишь кратким изложением современных представлений, непосредственно связанных с проблемой внутренней среды.