Внутренние болезни

Аутоиммунный вариант встречается редко и наблюдается у больных с крайне тяжелым течением инфекционно-зависимой, атопической и смешанной бронхиальной астмы. У этих больных имеются признаки васкулита сосудов легких и плохая курабельность даже при приеме глюкокортикоидных препаратов через рот.

Дисгормональный (гормонозависимый) вариант проявляется невозможностью не только отменить, но и существенно уменьшить дозу применяемых глюкокортикоидных гормонов. Повышенная потребность в этих препаратах может быть обусловлена не только недостаточной секрецией глюкокортикоидов корой надпочечников больного, но и тканевой резистентностью к кортизолу. Как правило, больные с гормонозависимым вариантом течения болезни разные сроки принимали глюкокортикоидные гормоны, причем формирование гормональной зависимости существенно не связано с длительностью приема и дозой этих препаратов. У больных, получающих эти препараты, необходимо проверять наличие осложнений глюкокортикоидной терапии: угнетение функции коры надпочечников, синдрома Иценко – Кушинга, остеопороза и переломов костей, системной гипертонии, повышения уровня глюкозы в крови, появления язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, миопатии, изменений психики.

Для лабораторной диагностики этого варианта определяют содержание кортизола в плазме крови и способность клеток крови потреблять кортизол в исследовании in vitro.

Дизовариальный вариант проявляется у некоторых женщин обострением бронхиальной астмы в разные фазы менструального цикла, особенно часто в первые дни менструального цикла, что обусловлено повышением влияния эстрогенов при абсолютном или относительном снижении действия прогестерона. Лабораторная диагностика включает цитологическое исследование влагалищных мазков, при необходимости – определение содержания эстрадиола и прогестерона в крови в различные дни менструального цикла.