Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Форма B₁₂, участвующая в метилировании, – это метилкобаламин. Поскольку метилкобаламин пока нельзя измерить непосредственно при обследованиях, мы можем видеть только общий уровень B₁₂. Очевидно, значения, которые обычно приводятся в качестве нормальных (например, 200–1100 пг/мл) при обследованиях, слишком широкие. B₁₂ следует оценивать в комплексе с результатами всех тестов, упомянутых в этом разделе, а также очень важно посмотреть значения гомоцистеина. Мы стремимся к таким показателям B₁₂ и фолиевой кислоты, которые обеспечат желаемое значение гомоцистеина в диапазоне 6–8 мкмоль/л (согласно моему клиническому опыту, B₁₂ обычно превышает 600 пг/мл). К сожалению, не припомню, чтобы при приеме добавок B₁₂ в несколько микрограммов в день (RDA) у моего пациента повышался уровень B₁₂ или снижался уровень гомо-цистеина.

“Если у человека с высоким уровнем гомоцистеина уровень B₁₂ составляет 100–200 пг/мл, основной целью становится пополнение запасов B₁₂, а затем при необходимости прием добавок метилфолата. При дефиците метилкобаламина формы фолата не участвуют в цикле метилирования”.

Если метилкобаламин назначить непосредственно при дефиците B₁₂ человеку с интенсивным воспалением, повышенной кишечной проницаемостью, резистентностью к инсулину и потребностью в глутатионе, у него могут возникнуть побочные эффекты: повышенная тревожность, постназальный затек, боли в суставах, мышечные боли, чувствительность к метилу. По таким вопросам лучше всегда консультироваться с врачом.

Идеальная форма В₁₂ для восполнения его запасов – гидроксикобаламин. Для людей с хроническими заболеваниями, такими как желудочно-кишечные проблемы, в частности, атрофический гастрит, внутримышечное введение гидроксикобаламина будет гораздо более эффективным. Мясо, печень и рыба богаты B₁₂. Ну, а если вы уверены, что все реакции, которые будут происходить до тех пор, пока фолиевая кислота не превратится в метилфолат, будут протекать нормально, вы можете использовать эту синтетическую добавку. Поскольку меня самого это не очень устраивает, я предпочитаю регулярно употреблять зеленые листовые овощи (воздействие токсинов минимально, если вы берете овощи у проверенного производителя. Если вы не уверены в качестве, то после мытья овощей их можно замочить в газированной воде в течение как минимум десяти минут, а затем в уксусе, тоже на десять минут. Первый процесс поможет удалить остатки пестицидов на поверхности, хотя бы частично).

Если бы нужно было прописать фолиевую кислоту людям с высоким уровнем гомоцистеина и, что наиболее важно, нарушениями в гене MTHFR, я бы прежде всего предложил добавление фолиевой кислоты в форме метилфолата после восполнения запасов B₁₂. Возможно, по мере того как эта проблема станет более известной, распространение получат такие формы, как фолиевая кислота и комбинация фолиевой кислоты и метилфолата.

Магний

Магний – один из жизненно важных минералов на клеточном уровне. Он присутствует в каждой точке выработки энергии. Образование основного метильного переносчика SAMe, одной из важнейших реакций метилирования, облегчает вместе с АТФ именно магний. При его дефиците могут наблюдаться тревога, нервозность, чувство подавленности, гиперактивность, бессонница, напряжение, снижение чувствительности к инсулину, проблемы с сердечным ритмом, утренняя усталость, запоры, судороги, остеопороз, ПМС, приступы гнева.

“Первое, что должно приходить на ум при виде взрослого или ребенка с диагнозом гиперактивности, – дефицит магния (наряду с железом). В двух различных исследованиях, проведенных на детях, было показано, что комбинация магния и витамина B₆ снижает возбудимость центральной нервной системы и уменьшает поведенческие проблемы, как и ожидалось”.

Выявить дефицит магния при рутинных обследованиях очень сложно, поскольку большая его часть пребывает внутри клеток и в костях, в крови его менее 1 %. Представьте себе друга, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно, уютно и спокойно (вам повезло, если он есть), – это ваш магний. Точно так же клетка чувствует себя, когда в ней он есть. Я не сомневаюсь, что в ближайшие годы станут доступны тесты, которые помогут надежно отслеживать уровень магния, но, по крайней мере, на данный момент проверка уровня внутриэритроцитарного магния кажется гораздо более надежным способом с точки зрения точности данных.