Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Пациент вернулся к плодотворной работе и насыщенной жизни. Страх перед преждевременной пенсией, а то и инвалидностью по зрению, отступил. Ему так хорошо и комфортно, что он немедленно забыл, что несколько лет назад практически ослеп, и приходит на периодические осмотры гораздо реже, чем надо бы. Это тоже очень типично для пациентов. Между тем, наблюдение за динамикой глаукомы, даже после самой успешной операции – чрезвычайно важный момент, и недооценивать его ни в коем случае нельзя.

Факторы риска

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, в крайнем случае, захватить на ранней стадии. Что не так с теми 1–2 % человечества, страдающих глаукомой? Считается, что некоторые неблагоприятные условия могут спровоцировать развитие этого заболевания:

1. Наследственная предрасположенность, наличие у родных глаукомы;

2. Дальнозоркость более 4 диоптрий;

3. Сахарный диабет;

4. Перенесенные воспалительные заболевания, травмы глазного яблока;

5. Длительное применение стероидов.

Советую всем, кто нашёл хотя бы одно совпадение с этим списком, внимательнее относиться к своему здоровью. Контролируйте себя на наличие вышеуказанных ранних симптомов и регулярно обследуйтесь. Ежегодный профилактический осмотр у глазного врача необходим для всех, кому более 40 лет, а при плохой наследственности – с ещё более молодого возраста. Сходить раз в год к доктору, которому вы доверяете, и сделать несколько простых и безболезненных процедур стоит того, чтобы сохранить зрение до преклонных лет.

Диагностика

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии глаукомы, врач-офтальмолог на первом этапе выполнит следующие действия:

1) Проверит остроту зрения;

2) Измерит внутриглазное давление;

3) Выполнит биомикроскопию, то есть посмотрит структуры глаза под щелевой лампой;

4) Проверит глазное дно, состояние диска зрительного нерва и сосудистой системы при помощи офтальмоскопа;

5) Сделает периметрию, чтобы оценить поля зрения.

При необходимости могут понадобиться дополнительные обследования, которые помогут точно поставить диагноз:

1) Гониоскопия (осмотр передней камеры глаза с помощью специальной увеличительной линзы);

2) Тонография (оценка скорости выработки и оттока внутриглазной жидкости);

3) Оптическая когерентная томография или гейдельбергская ретинотомография – обследования, которые позволяют провести динамическое наблюдение состояния зрительного нерва и окружающих его нервных волокон.

Ещё раз напомню, как важно провести диагностику вовремя! Тем более, что современное инструментальное обследование позволяет быстро, безболезненно и достаточно точно определять состояние органа зрения. Так, появились пневмотонометры, которые измеряют внутриглазное давление путем короткой подачи струи воздуха на роговицу, перпендикулярно ей. Метод бесконтактный, быстрый – занимает всего около минуты, не требует предварительного закапывания обезболивающих капель в глаз, и для первичной диагностики повышенного давления подходит идеально. Им удобно пользоваться для профилактических осмотров пациентов. Пневмотонометры позволяют проверить большее количество пациентов, чем ручное измерение грузиком за меньшее время. Хотя ручная тонометрия по Маклакову грузиком считается более точной.

Виды глаукомы

Глаукому классифицируют по различным признакам: по состоянию угла передней камеры глаза, по времени и причинам возникновения.

Различают следующие виды глаукомы:

• Первичная открытоугольная (до 90 % всех случаев). В этом случае доступ внутриглазной жидкости к углу передней камеры глаза открыт, но отток затруднен из-за развития изменений в дренажной системе.

• Первичная закрытоугольная (встречается гораздо реже, протекает, как правило, с болевыми приступами). Вход в угол передней камеры глаза сужен.

Под действием негативных внешних факторов, таких, как нервное напряжение, долгое пребывание в темноте, длительная работа с наклоненной вниз головой и так далее, происходит закрытие угла передней камеры, и внутриглазная жидкость не может свободно оттекать в достаточном количестве, что приводит к резкому повышению давления и болевому синдрому, покраснению глаза, временной потере зрения. Это состояние офтальмологи называют приступом закрытоугольной глаукомы. Его часто путают с инсультом, гипертоническим кризом, внутриглазным воспалением. Эта ситуация требует срочного обращения к офтальмологу, а иногда даже госпитализации в клинику!

• Врожденная или ювенильная. Может проявиться в детском, подростковом или молодом возрасте – до 34 лет. При этом виде глаукомы повышение внутриглазного давления вызвано либо врождённым нарушением развития, либо поражением дренажной системы глаза.

• Вторичная. Появляется в результате других глазных заболеваний – воспалений, травм, смещения хрусталика, осложнений при сахарном диабете, кровоизлияний и др.