Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Также в ходе обследования проводится периметрия – проверка полей зрения, которая позволяет определить, все ли отделы сетчатки работают полноценно или же где-то снижена светочувствительность. Это должно натолкнуть врача на мысль, что есть заболевание сетчатки или зрительного нерва (например, экскавация, которая часто развивается при глаукоме).

С помощью ОСТ-ангиографии можно увидеть изменения сосудистого русла и структуры сетчатой оболочки. Например, новообразованные сосуды при возрастной макулярной дистрофии или изменения контура сетчатки и жидкость под ней при отслойке.

Ультразвуковая биометрия и лазерное сканирование сетчатой оболочки позволяют определить заболевания центральных отделов, а также проверить состояние нервных волокон, зрительного нерва, сосудов, посмотреть все слои сетчатки – присутствует ли отек или истончение, есть ли признаки воспаления или дистрофии.

Три основных диагностических исследования при заболеваниях сетчатки – офтальмоскопия с широким зрачком, исследование полей зрения и ОСТ-ангиография – позволяют изучить состояние сетчатки в центре и на периферии, поставить точный диагноз и при необходимости назначить правильное лечение.

Полная диагностика заболеваний сетчатки включает:

• Определение остроты зрения (визометрия);

• Определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);

• Осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);

• Определение границ поля зрения (периметрия);

• Осмотр сетчатки и диска зрительного нерва с широким зрачком (офтальмоскопия);

• ОСТ-ангиография;

• Ультразвуковое В-сканирование.

При необходимости может быть дополнительно проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография.

Глава 7 Как подготовить пожилого человека к операции

За 3–8 лет в профессии я прооперировал тысячи пациентов с различными заболеваниями органа зрения. Поскольку люди не похожи друг на друга, течение болезни тоже отличается от случая к случаю. Есть в моём послужном списке и случаи практически волшебного прозрения, есть и ситуации, когда я со всеми своими знаниями и опытом был бессилен помочь. И, к сожалению, почти всегда эти печальные случаи – следствие невнимательного отношения к своему здоровью, откладывание визита к врачу, страх перед операцией и так далее.

Я часто спрашиваю себя, почему в современной информационной среде при прогрессивных методах лечения мне встречается столько запущенных случаев, когда я не могу исправить ситуацию даже проведя ряд самых виртуозных операций? Всё могло бы быть иначе, приди эти люди ко мне на пару лет раньше! В большинстве своём такое происходит с пожилыми людьми, которые не очень доверяют современной медицине, не понимая, что офтальмология за последние десятилетия шагнула не просто далеко вперёд, а поднялась практически на космические высоты. И возрастные изменения зрения – не повод отчаиваться и, тем более, терпеть. Эти мысли и подтолкнули меня написать книгу о том, как беречь своё зрение на протяжение всей жизни. Я очень надеюсь, что новое поколение, более чуткое к информации, более подвижное и смелое, прочитав её, будет заботиться не только о себе, но и о своих родителях, бабушках и дедушках. Кто-то же должен взять ответственность за себя и близких, и принять решение жить более качественно!

Когда меня спрашивают, как подойти к родителям с темой «операции на глазах», я бы рекомендовал им больше рассказывать о процессах нормального старения организма, объяснять причины болезни и приводить примеры успешного выздоровления среди общих знакомых. Ниже я даю общие рекомендации для пожилых пациентов с глазными болезнями. Надеюсь, они будут полезны моим читателям.

1. Оперировать вовремя.

В первую очередь пожилого человека необходимо подготовить к операции морально. Дело в том, что с возрастом люди становятся более косными, они с трудом меняют свои убеждения. Если в молодости не была сформирована привычка регулярно посещать врача, прислушиваться к его советам, доверять ему, то в преклонном возрасте этому будет мешать накопленный опыт, чаще негативный, созданный дилетантскими разговорами с соседями и непрофессиональной информацией в СМИ. Поэтому задача молодого поколения аргументированно убеждать, приводить позитивные примеры, обрисовывать перспективы и так далее.

Сейчас из-за значительного изменения в сфере здравоохранения связь между пациентом и врачом утрачена. В государственных поликлиниках на больных не тратят много времени, никто не лечит словом. Поэтому эпоха хорошо подготовленных и правильно настроенных пациентов ушла. Мне остаётся только вспоминать, как к нам, в Институт Фёдорова, приезжали люди со всей страны, чтобы вернуть зрение. Они понимали необходимость операции, верили в нас, имели позитивный настрой, и мы добивались прекрасных результатов.