Вопросы врачебной деонтологии

Но при всем огромном профилактическом и лечебном значении двигательной активности человека, как и применения медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических воздействий на соматические процессы, протекающие в организме человека, во многих случаях их следует дополнять психотерапевтическими влияниями на личность больного. Это важно потому, что особенности личности могут служить источником болезни или главной ее причиной, влиять на течение патологических процессов, либо сама болезнь может вызывать изменения в личности человека.

В настоящее время довольно широкое распространение получили в качестве психотерапевтических приемов психогимнастика, различные игры, танцы и мн. др. (С.Ледер и др.).

Директор Института психосоматической медицины в Париже Л.Шерток совершенно правильно подчеркивает, что главная проблема — правильный выбор врача для конкретного пациента. Как бы ни была продумана система лечебных воздействий, она не даст соответствующего эффекта, если нет глубокого контакта врача и больного. Шерток пишет, что для одного пациента необходим врач — немолодая женщина, которая способна с материнской чуткостью и любовью понять его, для другого — врач, устанавливающий отношения интеллектуального партнерства, для третьего — молодая девушка, вызывающая эстетические чувства (Психотерапия: искусство или наука? Лит. газета №47 24 ноября 1976).

Конечно, неоспоримо, что даже самый образованный и широко эрудированный врач, вооруженный только таблеткой и скальпелем, не в состоянии понять и победить всю совокупность изменений в организме и личности человека, ставшего больным. И в этом аспекте представляют интерес данные проведенного нами анонимного анкетного опроса врачей со стажем от пяти до двадцати лет. Все они считают необходимыми качествами врача его увлеченность своей профессией, человечность, стремление облегчить страдание больного, умение тонко понимать и анализировать его переживания, искусство создавать теплый, доверительный душевный контакт, доброжелательность и любовь к больному.

К сожалению, большая часть врачей еще не владеет в достаточной мере даже общими приемами психотерапии и не обладает знаниями в смежных областях медицинской психологии. Но без этого невозможно планомерное внедрение деонтологических принципов в повседневную врачебную практику. Для исправления существующего положения важны проводимые у нас в последние годы научно-практические конференции, курсы и циклы по психотерапии и медицинской деонтологии, на которые привлекаются практические врачи. Не менее существенны различные формы ознакомления широких масс врачей с накапливающимся опытом работы в этих направлениях в передовых научно-медицинских и лечебно-профилактических учреждениях, в таких, например, как Ленинградский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, клинические базы кафедр психотерапии Центрального и Харьковского институтов усовершенствования врачей, Ленинградская поликлиника № 51, поликлиническое отделение киевской больницы № 22 и др.

Следует приветствовать публикацию статей и книг по вопросам применения психотерапии в повседневной врачебной практике, рассчитанных на врачей общелечебной сети, так как, по мнению М.С.Лебединского, элементы психотерапии и психогигиены обязательно должны быть включены в любую систему лечебной помощи. В книге Л.Н.Лежепековой и Б.А.Якубова Психогигиена и психопрофилактика в работе практического врача (1977) даются рекомендации по психотерапевтическому и психогигиеническому потенцированию лечебного процесса в клинике внутренних болезней, в хирургии, акушерско-гинекологической практике, гериатрии. Особенно подробно авторы останавливаются на специфике врачебной деятельности на курорте. Врачу любой специальности полезно владеть методиками успокоения больного, безлекарственного избавления от функциональных болей, безлекарственной регуляции ритма бодрствование — сон.

Принимая во внимание, что наиболее массовым лечебно-профилактическим учреждением в настоящее время являются поликлиника и все виды внебольничной помощи, от организации в ней медицинской службы зависит здоровье населения, обращающегося к врачам различных специальностей.

И выполнение основных деонтологических и психотерапевтических мероприятий начинается уже с четкой работы регистратуры, хорошо поставленной информации больных по поводу правил и времени приема врачей в стенах поликлиники или вызове их на дом, организации предварительного приема и своевременного проведения всех необходимых видов дополнительного обследования больных в лабораториях, рентгенкабинете и др.