Восходящая спираль. Как нейрофизиология помогает справиться с негативом и депрессией – шаг за шагом

Первые несколько недель приема антидепрессантов могут спровоцировать некоторое снижение выработки серотонина. Это аналогично тому, как если бы вы захотели впервые за много лет привести себя в приличную физическую форму: вы идете в тренажерный зал с надеждой стать здоровее, а после нескольких первых занятий чувствуете себя даже хуже. Через пару недель приема антидепрессантов секреторная функция серотониновых нейронов активизируется, и его уровень в мозгу повышается. Несколько замедленная реакция серотониновой системы на лекарства объясняет, почему они начинают действовать с запозданием.

Хотя большинство медикаментозных средств не нацелены конкретно на дофаминовую систему, они все равно в какой-то мере на нее воздействуют. Лекарства повышают чувствительность дофаминовых рецепторов, активизируя их даже при низких уровнях этого гормона в мозгу, что делает нашу жизнь более приятной и приносящей удовлетворение.

Антидепрессанты повышают также нейротрофический фактор мозга, то есть содержание белка, стимулирующего развитие нейронов. Я упоминал о нем в предыдущих главах. Это своеобразное удобрение для мозга. Оно способствует росту новых нейронов и перепрограммированию старых, особенно в префронтальной коре и гиппокампе, улучшая связи между фронтальными отделами и лимбической системой мозга. Напротив, стрессы замедляют, а то и вовсе останавливают развитие новых нейронов. Антидепрессанты могут бороться с тем ущербом, который наносят мозгу стрессы, или даже переполюсовывать его.

Наконец, большинство фармацевтических препаратов на эту тему улучшают качество сна. Они укорачивают фазу быстрого сна и удлиняют более полезный для нас медленный, или медленноволновой, сон. В этом смысле антидепрессанты действуют как физические упражнения. Мы знаем, что качественный сон чрезвычайно важен, чтобы психоэмоциональное состояние находилось на восходящей спирали.

Методики стимуляции мозга

В дополнение к психотерапевтическим и медикаментозным методам в последние десятилетия отмечается резкая активизация и других способов коррекции и активизации деятельности мозга. Все они, по существу, — различные формы нейромодуляции, под которой понимается «повышение активности мозга», или «стимуляция активности мозга». Все методы сильно разнятся. Среди них есть как хорошо проверенные, так и экспериментальные. Они включают в себя и хирургическую практику, и неинвазивные[29] методики. Чтобы убедиться, что именно вам подойдет, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это использование магнитных импульсов для повышения активности нейронных структур. Врач располагает мощный электромагнит над дорсолатеральным отделом вашей префронтальной коры. Метод безболезненный, ощущения при нем похожи на легкие похлопывания по лбу. ТМС предоставляет возможность прямого воздействия на нейронную сеть. Многочисленные исследования показали, что месяца транскраниальной магнитной стимуляции нейронной системы вполне достаточно, чтобы значительно улучшить состояние человека в депрессии. ТМС воздействует не только на префронтальную кору, но и на связанные с ней органы мозга, в частности на верхнюю зону полосатого тела. Упорядочивание работы этого органа помогает легче контролировать подсознательные импульсы и старые привычки, а также формировать новые. Транскраниальная магнитная стимуляция ведет к усилению выработки нейромедиатора дофамина в центральной части префронтальной коры и нижней части передней поясной коры, опять-таки нормализуя связи между фронтальной и лимбической системами человека.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва (СБН) помогает в лечении депрессий. Для ее проведения источник электрической стимуляции вживляется в область шеи. У некоторых пациентов применение метода осложнено именно этим обстоятельством. СБН эффективна при тяжелых депрессивных расстройствах. Принцип работы методики схож с принципами взаимодействия тела и мозга, описанными в главе 9. Изначально СБН разрабатывалась для лечения эпилепсии, однако в последнее время успешно применяется в борьбе с депрессиями, особенно для восстановления правильной самооценки внутреннего состояния.

Электроконвульсивная терапия