Воспаление придатков – аднексит. Современный взгляд на лечение и профилактику

В результате перенесения воспалительных процессов в тазовой области частота внематочных беременностей увеличивается в 6-10 раз. При такой беременности происходит оплодотворение яйцеклетки, но маточная труба не может доставить зародыш в матку. Яйцеклетка задерживается и начинает развиваться либо в трубе (в 98–99 % случаев), либо в свободной брюшной полости и яичнике. Поначалу внематочная беременность проявляется как обычная: отмечаются задержка месячных, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, огрубение молочных желез. Изредка могут беспокоить слабые тянущие боли внизу живота. Как правило, на 4-6-й неделе внематочная беременность нарушается (прерывается). При этом возможен разрыв стенки маточной трубы. Он сопровождается сильной болью внизу живота, слабостью, бледностью, повышенным потоотделением, иногда – потерей сознания. С разрывом трубы может возникнуть угрожающее жизни массивное внутреннее кровотечение. В таком случае надо немедленно вызвать «скорую помощь»: необходима экстренная операция по удалению поврежденной трубы. До приезда врача категорически запрещается принимать обезболивающие препараты, класть на живот грелку или лед, ставить клизмы.

Если же внематочная беременность диагностирована вовремя, подобного исхода можно избежать. С этой целью делается операция лапароскопии по удалению плодного яйца с сохранением анатомической целостности трубы. После операции проводится комплексное восстановительное лечение, направленное на подготовку к следующей беременности.

Известны случаи донашивания внематочной беременности (преимущественно брюшной) и извлечения оперативным путем живого ребенка. Но, конечно же, такие случаи крайне редки.

Помимо нарушения проходимости и подвижности маточных труб, во время длительного воспаления происходит разрастание соединительной ткани оболочки яичника. Капсула яичника утолщается, опутывается спайками, становится более плотной. И может случиться так, что она станет слишком крепкой и не разорвется в момент овуляции. Созревшая яйцеклетка останется «в заточении». В этом случае беременность также будет невозможна. Может развиться приводящее к бесплодию нарушение гормональной функции яичников.

Надо сказать, что именно аднексит является наиболее частой причиной бесплодия. Оно обычно выявляется при переходе заболевания в хроническую стадию и угрожает каждой пятой женщине, перенесшей аднексит. Трубный фактор бесплодия ответствен за 20–25 % причин бездетности.

Для исследования проходимости маточных труб проводится процедура гистеросальпингографии, при которой используется рентгеновское излучение. При полной непроходимости маточных труб показано экстракорпоральное оплодотворение (в этом случае оплодотворение происходит вне организма матери, и впоследствии зародыш переносится в полость матки). При частичной непроходимости труб, легких спайках лечение направлено на удаление спаек: применяется как хирургическое вмешательство, так и безоперационные методы.

При длительном течении аднексит оказывает негативное влияние на нервную систему: могут развиться повышенная возбудимость, раздражительность, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушается менструальный цикл.

Причины и провоцирующие факторы возникновения аднексита

Аднексит развивается при сочетании возбудителя инфекции с определенными предрасполагающими моментами, снижающими защитные силы организма. Если защитные силы (иммунитет) снижены, ослабляется способность организма противостоять инфекционному вторжению извне, а также сдерживать натиск собственных условно-патогенных бактерий – болезнетворных микроорганизмов, постоянно живущих в организме человека, в частности, во влагалище. В организме с достаточным иммунитетом болезнетворное действие условно-патогенных бактерий сдерживается полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями).

К ослаблению иммунитета приводят:

переохлаждение (особенно во время менструации);

переутомление;

нервно-психическое перенапряжение;

обострение хронических заболеваний;

перенесение ОРЗ и других инфекционных заболеваний;

наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипотиреоз.

Отметим, что при беременности защитные свойства организма также снижаются.

Надо иметь в виду, что иммунитет слабеет с возрастом (уже с 25 лет), при частом употреблении алкоголя, наркотиков, курении. О том, как избегать переохлаждения, читайте в главе 4 «Профилактика заболевания». А подробно о том, как поддерживать иммунитет в «боеспособном» состоянии и даже повышать его, читайте в главе 3 в разделе «Повышаем иммунитет».

Аднексит вызывают патогенные (хламидии, гонококки) и условно-патогенные (гарднереллы, уреа- и микоплазма, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и др.) микроорганизмы. Возбудитель заболевания может попасть в организм следующим образом:

при вагинальном половом контакте (особенно уязвим женский организм в периоды менструации и овуляции), при оральном и анальном сексе;