Фиброз легких – самое очевидное проявление COVID-19. Он формируется не только из-за рубцевания в зоне повреждения, его причиной могут быть выброшенные в кровь мегакариоциты. И самое печальное, что аналогичные явления могут происходить в тканях всех плотных органов: легких, печени, селезенки, почек, поджелудочной и щитовидной железы.
Этот процесс может быть быстрым, а может и медленным, протекать без клинических проявлений. Появляются анемия, одышка, тахикардия, но человек может долго не обращать на это внимания.
У людей начинают обостряться хронические болезни или болеть старые травмы. Иногда постковид влияет на сердце. Проявляется так называемый синдром та-коцубо – патология сердца, при которой его верхушка расширяется. Одновременно с этим наблюдаются самопроизвольные усиленные движения левого желудочка. Человек ощущает это как острый сердечный приступ. Однако эта патология полностью обратима. У нее еще есть название «синдромом разбитого сердца». Чаще всего это встречается у женщин старше 55 лет, хотя отдельные случаи наблюдались и среди мужчин.
Развитие данного синдрома может быть связано с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом, выбросом адреналина в кровь, а также воспалительной реакцией на инфекцию. Кроме того, причиной могут быть нарушения свертывания крови, которые распространены у заболевших COVID-19.
Доказаны случаи ковидных миокардитов, поражения проводящей системы сердца. Очень часто проблемы с сердечно-сосудистой системой выявляются уже после выписки при возникновении признаков сердечной недостаточности, одышки, нарушения ритма.
Многие пациенты жалуются на выраженную слабость, нарушение мышечного тонуса. Это может быть следствием долгой неподвижности при болезни, но если эти жалобы продолжаются и после выздоровления, то иногда бывает, что на электронейромиографии наблюдается поражение периферических нервов.
У большинства пациентов, которые лечатся от ковида, возникают определенные психологические проблемы (депрессия, тревога). Таким людям нужна помощь психотерапевта, но дело в том, что коронавирус может поражать центральную нервную систему и развивается своего рода ковидная энцефалопатия. Были случаи ковидного поражения головного мозга, ковидного менингита и энцефалита.
Практически у всех пациентов отмечается поражение печени – изменения ее функции и выраженный рост печеночных ферментов. Это может быть обусловлено массивными дозами лекарственных препаратов, которые приходится пить во время болезни. Но человек может и не принимать горсть лекарств, а причиной будет влияние вируса на желудочно-кишечный тракт.
В нервную систему вирус проникает разными путями: через гематоэнцефалический барьер, то есть с током крови, или через периферические нервы. Соответственно, неврологические нарушения могут проявляться в любых частях тела. Однако чаще всего коронавирусная инфекция не вызывает сама, а провоцирует развитие неврологических заболеваний.
Люди, имеющие какие-либо неврологические заболевания, намного чаще страдают от постковидных последствий, связанных с нервной системой. Но бывает, что и ранее абсолютно здоровые в этом отношении люди тоже страдают. Предсказать возникновение неврологических симптомов в данном случае невозможно.
Считается, что неврологические нарушения возникают у трети больных после ковида. Все нарушения можно разделить на общие и тяжелые.
Общие неврологические осложнения: головные боли, головокружение, слабость, тошнота, астенические расстройства (расстройства настроения, сниженная работоспособность, усталость, нарушения сна).
Тяжелые неврологические осложнения: ишемические инфаркты головного мозга, кровоизлияния, миелиты (поражения спинного мозга), полинейропатии (поражения периферической нервной системы).
У больных, которые долго лежали при тяжелой форме ковида, часто возникают нарушения функции равновесия – вертикального положения тела.
Хемосенсорная дисфункция – исчезновение запахов – также является неврологическим осложнением, которое связано с поражением обонятельных нервов.
Также одним из факторов, влияющих на возможность развития осложнений, является пребывание в «красной зоне». Дефицит общения, медицинские работники в полной защите, болезни близких и родственников, длительный постельный режим – все это является серьезным стрессом, что само по себе приводит к нарушениям вегетативной нервной системы, тревогам, расстройствам сна, паническим атакам.
У людей, перенесших ковидную пневмонию, возникают нарушения работы диафрагмы – мышцы, которая находится под легкими и качает их. Чтобы наладить ее работу, применяются различные дыхательные гимнастики.
Реабилитация начинается уже на ранних этапах заболевания, когда человек еще находится в больнице. Этим занимаются инструкторы по лечебной физкультуре, врачи-реабилитологи. Питание больных должно быть полноценным, сбалансированным, чтобы организм восстанавливался быстрее.