Восстановление нервной системы: сон, стресс, память

Только вот тот самый острый или хронический бактериальный («настоящий»!) простатит имеет место только у 4 % от них! Тогда чем же больны остальные 96 % страдальцев??! В международной классификации болезней есть признанный диагноз: «синдром тазовой боли / хронический простатит». Вот так и пишется, через черточку. Если у тех 4 % больных за реальным воспалительным процессом простаты стоит бактериальная инфекция, то здесь причины имеющейся симптоматики не очевидны и до конца не ясны. Как следует из названия, ведущими симптомами здесь являются боль и дискомфорт в области простаты. При этом не ясно, какой все-таки вклад самой простаты в эти ощущения. Поэтому вторая часть названия этой болезни – хронический простатит – не очень соотносится с первопричиной. Исследования показывают, что инфекции здесь не причем. У таких больных искали и хламидию, и микоплазму, и другие наиболее часто встречающиеся при бактериальном простатите микроорганизмы. И связать их с синдромом тазовой боли/хроническим простатитом не смогли. Более того, в Сиэтле была проведена довольно-таки негуманная работа, когда биопсии простаты подверглись 120 больных с подобным синдромом и 60 здоровых добровольцев.

Разницы в росте бактерий в полученных образцах простаты между ними не было – 38 % у одной группы и 36 % у другой. (а определенная степень бактериальной контаминации есть у многих здоровых людей-носителей). Врачи обсуждают, насколько разрастание ткани простаты с возрастом, ее реакция на нормальную урологическую флору, аутоиммунные процессы могут иметь вклад в симптоматику синдрома тазовой боли/хронического простатита. Сходятся в одном – тут, несомненно, присутствие неврогенных болей, при наличии психологического стресса, тревожности и страха больного столкнуться с серьезной болезнью. Если бы только болело бы – многие мужчины бы перетерпели и не «заморачивались»! Но при синдроме тазовой боли/хроническом простатите часта эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией. А это уже для большинства крайне серьезно! Да еще может сопровождаться затрудненным мочеиспусканием и наличием крови в моче. Возникает порочный круг – наши урологи ставят диагноз простатит (а для большинства из них простатит – это бактериальный и никакой другой!), назначают антибиотики, массаж простаты… Помогает не очень, мужчины нервничают, особенно если «осечки» продолжаются, в итоге симптомы только нарастают! Развивается депрессия, присоединяются другие заболевания, для которых характерна неврогенная боль: симптом раздраженного кишечника, фибромиалгия, синдром хронической усталости. Как и все эти упомянутые заболевания, синдром тазовой боли/хронический простатит – это диагноз исключения. Исключаются инфекции, уретриты, онкология урогенитальной сферы, неврологические заболевания… Как правило «наш» больной будет иметь лишь местные симптомы, у него не будет ни температуры, ни снижения веса, ни ухудшения общего состояния. Однако наличие сексуальной дисфункции может обуславливать депрессию и снижение качества жизни. Американский институт здоровья разработал специальную шкалу из 43 параметров, по которым оценивают степень имеющихся у пациента боли, нарушения мочеиспускания и снижения качества жизни. При обследовании, помимо рутинных анализов крови, УЗИ и пальцевого исследования простаты, необходимы дополнительные исследования, если:

• Сопутствующие боли в животе – КТ живота, чтобы не пропустить какой-либо процесс там.

• Боль в яичках – УЗИ, ведь онкология яичек – 4-й по частоте рак у мужчин. При сопутствующих онемениях в ногах или ощущении мурашек стоит подумать об МРТ для выявления грыжи межпозвоночного диска на уровне поясничных позвонков. Некоторые веточки люмбальных нервов снабжают область таза, и их ущемление может быть спутано с простатитом. Подавляющее число пациентов с тазовыми болями/хроническим простатитом проходят через курс лечения антибиотиками. Поскольку точки приложения для них нет, успеха такая терапия не приносит. Однако поскольку многие микроорганизмы, составляющие урологическую микрофлору, могут провоцировать воспаление, у пациентов с историей инфекций мочевыводящих путей подобное эмпирическое назначение антибиотиков можно считать условно оправданным. Препараты выбора – альфа-блокаторы (на подобие тех, которые применяются при гипертрофии простаты) на срок до трех месяцев, другие лекарства, применяющиеся при гипертрофии простаты, противовоспалительные и некоторые противосудорожные лекарства. Определенную роль имеет психотерапия, применяют физиотерапию, иглоукалывание.

4. После 50 лет жизнь только начинается

Взросление и старение: как эти процессы сказываются на нас с вами?