Восстановление нервной системы: сон, стресс, память

1. Диабет. Тут понятно: упомянутая резистентность к инсулину, которая лежит в основе развития, в том числе и диабета, приводит к одновременному нарушению не только углеводного, но и липидного обмена.

2. Алкоголь. Тут все зависит от дозы. Небольшие дозы алкоголя – не более бокала вина или рюмки крепкого алкоголя в день – холестерин понижают, при превышении этого, прямо скажем, небольшого количества, уровень триглицеридов и холестерина повышается.

3. Курение. Уменьшает «хороший» холестерин и повышает «плохой». Увеличивает резистентность к инсулину.

4. Болезни печени. При некоторых из них синтез холестерина резко усиливается.

5. Болезни почек. Часто сопровождаются подъемом «плохого» и снижением «хорошего» холестерина.

6. Пониженная функция щитовидной железы.

Связь между гипотиреозом и повышением холестерина известна очень давно. Когда-то повышение холестерина рассматривали просто как один из симптомов болезни щитовидной железы. И сегодня каждому человеку с повышенным холестерином надо проверять функцию «щитовидки».

Избыточный вес. Накопление лишнего жира само по себе ведет к резкому изменению липидного обмена и повышению холестерина.

В моих предыдущих книгах не раз подчеркивалось, что жир – это совсем не «сало», а метаболически активная ткань, вырабатывающая множество гормонов и прочих биологических медиаторов.

Некоторые лекарства. Мочегонные типа гипотиазида, лекарства против гипертонии и аритмии – бета-блокаторы, гормональные противозачаточные средства, антипсихотики – все эти (и некоторые другие) препараты могут приводить к умеренному повышению холестерина.

Холестерин можно разделить на «плохой» – низкой плотности – и «хороший» – этот высокой плотности. «Плохой» холестерин как раз тот, что откладывается в сосудах, «хороший», наоборот, транспортирует «плохой» в печень на уничтожение и тем самым сосуды очищает! Так что здоровый человек должен не только иметь низкий уровень «плохого» холестерина», но и высокий уровень «хорошего». Когда вам выдают анализ на руки, вы в правом столбце можете видеть границы нормы, приведенные там для ориентации. Иногда эти референсные цифры (в случае некоторых параметров холестеринового обмена) могут ввести (и вводят!) в заблуждение! Дело в том, что единой нормы липидного обмена для всех нет! Знали об этом? Например, увеличение «плохого» холестерина низкой плотности в 4 ммоль/л может быть нормальным для человека 35 лет без избыточного веса и никогда не курившего. Но для другого: курильщика с повышенным давлением, а то и сахаром – это будет значениями, которые нужно корригировать лекарствами! Ну, а если такие величины наблюдаются у пациента с уже установленной стенокардией или диабетом, тут они и вовсе рассматриваются как угрожающие и должны лечиться особенно агрессивно! То есть норма у каждого своя и зависит от наличия и степени выраженности других факторов риска. Поэтому при одних и тех же показателях одному пациенту показано просто наблюдение, другому – диета, а третьему – уже лекарственная терапия.

Еще один показатель липидного обмена – триглицериды. Это совсем легкие жиры («пена»!), до последнего времени считалось, что решающего значения в развитии коронарного атеросклероза они не имеют, хотя избыточное их количество тоже ничего хорошего не приносит: взять хотя бы панкреатиты! Сегодня на скамью обвиняемых в угрозе нашему сердцу посадили и их, однако пока не ясно, приводит ли их снижение к параллельному снижению рисков.

С учетом всего вышесказанного привожу нормы общего холестерина и триглицеридов; холестерин низкой плотности для каждого «плох» индивидуально!

• Общий холестерин менее 5,17 ммоль/л рассматривается как нормальный

• От 5,17 ммоль/л до 6,18 ммоль/л – умеренно повышенный.

• Более 6,18 ммоль/л – высокий.

«Хороший» холестерин высокой плотности – 1,55 ммоль/л и выше – считается оптимальным, и мы всегда стремимся довести у пациентов этот показатель до такого уровня, менее 1,03 ммоль/л – нежелательным и потенциально опасным.

• Триглицериды менее 1,69 ммоль/л – норма.

• 1,69–2,25 ммоль/л – погранично высокий.

• 2,25–5,63 ммоль/л – высокий.

• Более 5,65 ммоль/л – очень высокий.

• Диабет и холестерин.

Повышенный сахар. Нет, еще не сахарный диабет, но уже и не норма. Стандартный ответ на вопрос врача:

«Вы знаете, какой у вас сахар?».