Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Под влиянием двух потоков обратной связи – слуховой и кинестетической – в коре головного мозга складывается память на правильное произнесение определенных слогов данного языка (активный словарь). Надо думать, что эта память сформирована в виде двигательных стереотипов, каждый из которых может быть запущен по одному корковому импульсу. Этот единый эфферентный импульс сразу расходится по двум путям: а) пирамидному, к органам ротовой артикуляции, и б) экстрапирамидному пути, который в подкорковых образованиях снова расщепляется на ряд путей: к трем сжимателям глотки, к ее продольным мышцам, к ряду мышечных групп гортанно-глоточного узла, к трахео-бронхиальному дереву и, через посредство дыхательного центра в продолговатом мозгу, достигает диафрагмы и межреберных мышц. Таким образом, в подкорке происходит перешифровка единого коркового импульса на множество разных по форме и направлению движений, которые согласуются этой перешифровкой так, чтобы получилось конъюнктивное (объединенное) произведение всех речевых движений.

Рис. 26. Сагиттальный разрез головы и шеи по срединной плоскости: 1 – свод черепа; 2 – лобный синус; 3 – носовая кость; 4 – носовые раковины (верхняя, средняя, нижняя); 5 – ротовая полость; 6 – преддверие рта; 7 – язык; 8 – нижняя челюсть; 9 – отверстие слуховой трубы; 10 – подбородочно-подъязычная мышца; 11 – язычок; 12 – челюстно-подъязычная мышца; 13 – нёбная миндалина; 14 – трахея; 15 – пищевод.

Во время речи органы дыхания, продолжая выполнять свою основную биологическую функцию газообмена, осуществляют одновременно голосообразующую и артикуляционную функцию.

Дыхание при речи (так называемое речевое дыхание) по сравнению с основным дыханием в покое имеет существенное отличие, обусловленное особыми требованиями, предъявляемыми к дыхательному акту во время речи.

Как известно, речь формируется на базе выдоха. Для слитного произношения целых слов (фраз, синтагм), облегчающих восприятие связной речи, необходим удлиненный выдох. Вдох же, напротив, должен быть укорочен, чтобы сократить обусловленные им паузы между отрезками речи.

Первая особенность речевого дыхания состоит в том, что, в отличие от обычного дыхания, фаза выдоха в 5–8 раз продолжительнее вдоха. Удлинение выдоха происходит не только за счет перераспределения времени внутри дыхательного цикла (вдох-выдох), но и за счет увеличения продолжительности всего цикла (таблица 1).

Таблица 1

Особенности речевого дыхания

Нормальное речевое дыхание вырабатывается у ребенка параллельно с развитием речи. Вторым отличительным признаком речевого дыхания является количество вдохов и выдохов в 1 минуту. Так, в покое человек делает 16–20 вдохов-выдохов в 1 минуту, во время речи – только 8-10. Уменьшение количества вдохов-выдохов возникает в связи с удлинением времени выдоха при речи. Чтобы выдох был длиннее, необходимо большее количество воздуха. Его набирают уже не только через нос, а подключают забор воздуха через рот, что обеспечивает увеличение количества вдыхаемого воздуха. Необходимо особенно подчеркнуть участие реберных и диафрагмальных выдыхательных мышц, участвующих в акте дыхания при речи. Их активное участие обеспечивает перераспределение воздушной струи таким образом, чтобы воздуха хватило на произнесение слова целиком или словосочетания, или короткой фразы (в зависимости от подготовленности).

При нарушении иннервации двигательной мускулатуры (при поражении пирамидных путей – детский церебральный паралич разной степени выраженности) возникает расстройство произвольной дыхательной системы: вдох-выдох становится нерегулированным, выдох коротким, что оказывает влияние на ритм и плавность речи. Ребенок делает вдох после каждого произнесенного слога, речь становится прерывистой.

При различных патологических состояниях, когда нарушается слух и выпадает сенсорная афферентация на звуки речи, но сохраняется кинестетическая, которая помогает развитию речи, используются различные методики обучения считывания с губ и говорения. При нарушении или сбое кинестетических импульсов в рече-двигательном анализаторе может возникнуть заикание, которое характеризуется нарушением темпа, ритма и плавностью речи. Заикание часто возникает на фоне стертых (неярко выраженных) дизартрических симптомов (нарушение дыхания, фонации и артикуляции). При поражении коркового отдела рече-двигательного анализатора в раннем детском возрасте задерживается развитие речи (моторная алалия). Сбой в дыхательной системе возможен при частых пневмониях и плеврите, а также при таком инфекционном заболевании, как коклюш.

5.5. Патология нижних дыхательных путей

Воспалительные процессы в трахее и в бронхах

Бронхит