Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Между внутренней и наружной стенками находится полость капсулы, которая продолжается в канальцы нефрона. Внутренняя стенка капсулы прочно сращена с капиллярами сосудистого клубочка. Таким образом, между кровью капилляров и просветом капсулы клубочка находятся две сросшиеся стенки – капиллярная и капсулы, через которые происходит фильтрация первичной мочи. В течение суток в просвет капсулы обеих почек фильтруется около 180 л первичной мочи.

Строение и функции нефрона тесно связаны с особенностями организации кровеносного русла почек. Почечная артерия, войдя в ворота почки, разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечных столбах между пирамидами мозгового вещества. На границе между корковым и мозговым веществом междолевые артерии отдают дуговые артерии, от которых в свою очередь отходят междольковые артерии. От каждой междольковой артерии ответвляются приносящие артериолы, распадающиеся на клубочковые кровеносные капилляры, окруженные капсулой клубочка. Из этих капилляров берет начало выносящая клубочковая артериола, которая, выйдя из почечного тельца, вновь распадается на капилляры (вторичные), оплетающие канальцы нефрона. Из этой вторичной сети кровь оттекает в венулы, продолжающиеся в междольковые вены, которые в свою очередь, сливаясь, образуют почечную вену.

Из нефронов моча поступает в малые почечные чашечки через сосочковые протоки. В каждой почке насчитывается от 5 до 15 малых почечных чашечек, в которые впадают верхушки почечных сосочков. При этом малая почечная чашечка охватывает сосочек со всех сторон, образуя над его верхушкой свод. В стенках свода имеются гладкомышечные волокна, образующие сжимателъ свода. Комплекс структур свода, включающих сжиматель, соединительную ткань, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, рассматривается как форникалъный аппарат почки, играющий важную роль в процессе выделения мочи и препятствующий ее обратному току в мочевые канальцы. Несколько малых почечных чашечек открываются в одну большую чашку, которых у человека всего 2–3. Большие почечные чашки, сливаясь вместе, образуют одну общую полость – почечную лоханку.

Почечная лоханка представляет собой полость, которая постепенно сужается и переходит в мочеточник. Стенки почечных чашечек, лоханки и мочеточника состоят из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием, мышечной и адвентициальной оболочкой.

Мочеточник

Мочеточник представляет собой цилиндрическую трубку диаметром 6–8 мм, длиной у взрослого человека 25–35 см, располагающихся забрюшинно. У мочеточника различают брюшную и тазовую части, а также внутристеночную, косо прободающую стенку мочевого пузыря. Внутренняя поверхность мочеточника выстлана слизистой оболочкой. Мышечная оболочка мочеточника состоит из трех слоев: внутреннего продольного, среднего кругового и наружного продольного. Снаружи мочеточник покрывает адвентициальная оболочка.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет собой полость, в которой скапливается моча, у взрослого человека – до 500 мл. Располагается мочевой пузырь в малом тазу позади лобкового симфиза. Позади мочевого пузыря у мужчин находится прямая кишка, семенные пузырьки, семявыносящие протоки; у женщин – матка и влагалище. Задневерхняя поверхность мочевого пузыря покрыта брюшиной.

У мочевого пузыря выделяют верхушку, тело и дно. Нижний отдел пузыря, сужаясь, переходит в мочеиспускательный канал. Кзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится треугольная площадка со слабо выраженными складками – треугольник мочевого пузыря. По краю задней границы треугольника находятся отверстия мочеточников – места их впадения в мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря образованы слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и адвентициальной оболочками и частично брюшиной. Слизистая оболочка, благодаря толстой подслизистой основе, образует многочисленные складки, которые при наполнении пузыря растягиваются. Мышечная оболочка состоит из трех слоев волокон, которые обмениваются своими пучками, обеспечивая плотность стенки мочевого пузыря. Круговой слой мышечных волокон в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует утолщение – внутренний сжимателъ мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают устья мочеточников, сокращаясь, они препятствуют возвращению мочи из мочевого пузыря в мочеточники.