Педиатрия как медицинская специальность сложилась во второй половине XIX в., когда стало ясно, что детский организм – это не просто уменьшенная копия взрослого.[616] Катастрофическая детская смертность,[617] в том числе в императорской семье, подталкивала процесс становления и развития педиатрии. В результате в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница[618] (вторая в Европе). В 1844 г. в Петербурге открывается первая в мире больница для лечения детей раннего возраста.[619] В 1865 г. в С.-Петербургской Медико-хирургической академии начали читать отдельный курс детских болезней. В те же годы в Петербурге работал Карл Андреевич Раухфус, по проектам которого были построены больницы в Петербурге (Детская больница принца Петра Ольденбургского[620]) и Москве (Детская больница Святого Владимира[621]) для детей всех сословий. Это были первые лечебные учреждения в России, спроектированные с учетом требований к госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Немаловажно и то, что строительство больниц велось К. А. Раухфусом по поручению и на средства принца П. Г. Ольденбургского.
Таким образом, к середине 1870-х гг. педиатрия как одно из направлений медицины вполне сформировалась, будучи в достаточной степени обеспечена кадрами и клиническими базами. А заболевания детей в императорской семье и даже их смерти ускорили введение новой штатной единицы в структуре Придворной медицинской части.
В результате первым лейб-педиатром, официально назначенным на эту должность, в 1876 г. стал Карл Андреевич Раухфус, которого с конца 1860-х гг. постоянно приглашали в императорские резиденции для лечения детей членов императорской семьи. На этой должности он оставался вплоть до своей смерти в 1915 г.
Работы у него было много, поскольку дети Александра III и Николая II – то все вместе, то по очереди – болели обычными детскими болячками. После назначения на должность К. А. Раухфуса главным предметом его забот стали дети цесаревича Александра Александровича. Когда начали рождаться дети у Николая II, К. А. Раухфус также часто приезжал в императорские резиденции.[622] Время от времени по распоряжению К. А. Раухфуса больным девочкам делали различные анализы у известного специалиста в области медицинской химии А. В. Пеля.[623] Он же делал анализы крови цесаревича Алексея.
Одним из крупных «педиатрических проектов» К. А. Раухфуса стало создание Образцового приюта и школы нянь Государыни Императрицы Александры Федоровны, ставшего первым учреждением такого рода в России.[624] Отмечу, что это была инициатива императрицы, которая заимствовала идею в Англии, профинансировав проект из своих средств.[625]
Школа, построенная в 1903–1905 гг., находилась в Баболовском парке Царского Села. Создание школы нянь стало логическим продолжением деятельности К. А. Раухфуса по созданию детских больниц в Петербурге и Москве.
Двухэтажная школа была рассчитана на 50 учащихся-нянь[626] и 50 детей.[627] При подготовке нянь основной упор делался на их практическую подготовку, но преподавалась и теория, в том числе специальные медицинские предметы.[628] Предполагалось, что выпускницы школы станут нянями в состоятельных семьях. Торжественное освящение школы состоялось 28 мая 1905 г.[629] Лейб-педиатр К. А. Раухфус стал врачом-консультантом и председателем попечительского совета школы.
Кто занимал должность домашнего педиатра в семье Николая II
Поскольку К. А. Раухфус был большим медицинским генералом, занимавшим множество постов, то для оперативного решения возникающих педиатрических проблем с 12 августа 1896 г. должность врача при детях Николая II занял почетный лейб-педиатр доктор И. П. Коровин,[630] включенный в придворный штат. Это означало, что педиатр обязан был неотлучно находиться при детях. Кроме этого, в его обязанности входило наблюдение за развитием детей, подбор кормилиц, контроль питания, соблюдение гигиенических требований и проч.