Инициатором такого решения стал первый лейб-медик Я. В. Виллие. 7 января 1820 г. он направил рапорт на имя П. М. Волконского, в котором сообщал, что доктор И. И. Грубе, профессор-окулист Императорской Медико-хирургической академии, имеющий «в своем ведении клинику глазных болезней», неоднократно вызывался в Зимний дворец «для подания врачебного пособия Ея Величеству Государыне Императрице Елизавете Алексеевне и имел часто поручения, касательно пользования больных от Государыни Императрицы Марии Федоровны и от Государя Императора, в особенности для военных чиновников, без всякого за сии особые сверх должности вознаграждения». В резюмирующей части рапорта Я. В. Виллие просил П. М. Волконского «довести сии обстоятельства до сведения Его Императорского Величества и исходатайствовать, чтобы г. Груби определен был к Высочайшему Двору Окулистом Их Императорских Величеств».
Что касается лейб-окулиста И. И. Райнери, то Виллие сообщал, что «глазной доктор Реньери, который никогда не был употреблен мною для пользования одержимых глазными болезнями и к которому не имею ни малейшей доверенности, давно уже получает жалованья противу лейб-медиков 4000 руб. в год и определен ко Двору единственно по ходатайству покойного обер-гофмаршала графа Толстого. Обстоятельство сие может служить руководством для принятия к Высочайшему Двору человека, имеющего несравненно большие противу доктора Реньери достоинства и могущего быть с пользою употребимым».[1344]
В результате уже 9 января 1820 г. император Александр I подписал указ, согласно которому И. И. Грубе назначался «ко Двору Нашему лейб-окулистом, с жалованьем по 4000 р. в год из Государственного Казначейства, оставляя его и при прежней должности профессора окулистики в Медико-хирургической академии».[1345]В 1830-х гг. в Зимнем дворце в качестве лейб-окулиста работал Василий Васильевич (Теодор-Генрих-Вильгельм) Лерхе (1791–1847). Он был выходцем из Германии, родившимся в Брауншвейге. Как многие немцы первой половины XIX в., свою карьеру он сделал в России. Закончив в 1812 г. Дерптский университет со степенью доктора медицины, он поступил на русскую военную службу и сопровождал русские войска в заграничном походе 1813–1814 гг. По окончании военных действий окулист совершенствовал свои профессиональные знания в Париже и в Вене.
В «Адрес-календаре» 1829 г. В. В. Лерхе впервые упомянут как лейб-окулист наряду с И. И. Груби. Судя по всему, де-факто он начал работать в качестве окулиста в Зимнем дворце много раньше (вероятно, с 1817 г.). По крайней мере, уже в первой половине 1820-х гг. он был лично знаком с Александром I. Только этим можно объяснить высочайшее повеление императора (13 марта 1824 г.): «на поддержание устроенной глазным врачом, доктором, надворным советником Лерхе Глазной Лечебницы для бедных, производить из Кабинета в его распоряжение по 3000 руб. в год, начиная с 1 марта 1824 г. …продолжать отпуск сей суммы, доколе будет существовать у него означенная лечебница».[1346]
В документе речь идет о знаменитой Глазной лечебнице, которая тогда находилась по адресу: Моховая ул., 34.[1347]
Николай I, буквально только-только взойдя на трон, именным высочайшим указом от 1 января 1826 г. не только подтвердил распоряжение старшего брата, но и выделил Глазной лечебнице дополнительно 500 руб. в год «впредь до повеления из Собственной суммы».[1348] Позже Глазная клиника Лерхе была введена в структуру учреждений императрицы Марии Федоровны с соответствующим финансированием, но тем не менее ежегодные «императорские субсидии» клиника не утратила. Александр II также сохранил (высочайшее повеление от 17 апреля 1855 г.) ежегодные выплаты «от Всемилостивейших щедрот Его Императорского Величества». Последнее высочайшее пособие клиника получила в июле 1916 г. Следует отметить, что лейб-окулист Лерхе[1349] оказывал профессиональную помощь двум императорам – Александру I и Николаю I – на протяжении 30 лет (1817–1847 гг.), имея генеральский чин действительного статского советника.Преемником В. В. Лерхе в должности лейб-окулиста стал Иван Иванович Кабат (1812–1884). В 1833 г., окончив курс Петербургской Медико-хирургической академии со степенью лекаря, он поступил на службу по Военному ведомству. До 1840 г. почти ежегодно отправлялся в командировки во внутренние губернии России для прекращения в войсках глазных эпидемий. В 1840 г. И. И. Кабата назначили старшим врачом Петербургского Военно-сухопутного госпиталя, в котором он руководил глазным отделением, а в 1847 г. он занял должность лейб-окулиста Высочайшего двора.[1350]
На склоне лет Кабат входил в медицинскую элиту Санкт-Петербурга, будучи не только лейб-окулистом, но и тайным советником, почетным членом Военно-медицинской академии и непременным членом Военно-медицинского ученого комитета. Должность лейб-окулиста И. И. Кабат занимал до своей смерти в 1884 г. Следовательно, он был лейб-окулистом при трех императорах: Николае I, Александре II и Александре III с 1847 по 1884 г.