При Императорском дворе врачам платили по двум схемам: повизитная плата и жалованье придворного врача. Отмечу, что ни одна из этих схем не отменяла возможность совместительства в государственных и частных лечебных учреждениях, а также возможность занятия частной практикой. Поэтому знаменитые профессора, как правило, занимали несколько должностей и с полной нагрузкой работали на ниве частной практики.
Бо́льшая часть придворных врачей со второй половины XIX в. работала по схеме «повизитной» платы, которая была жестко стандартизирована еще при Александре II и не менялась вплоть до начала XX в., несмотря на все инфляционные процессы. Им платили 50 руб. за визит в пригородные резиденции и 25 руб. – в Санкт-Петербурге. Поэтому, как это ни удивительно звучит, для знаменитых профессоров вызов в Зимний и Александровский дворцы был сродни вызову к состоятельным предпринимателям Петербурга. При этом вызов к предпринимателям часто был более выгоден, поскольку те не были привязаны к определенной таксе и подчас платили значительно щедрее. В результате сложившаяся практика выплаты повизитных гонораров в императорских резиденциях вошла в противоречие с реальными расценками на медицинские услуги специалистов экстра-класса.
В конце декабря 1903 г. проф. Симановский вышел за привычные рамки этикета, подняв вопрос об увеличении повизитного гонорара. Камер-фрау императрицы М. Ф. Герингер сообщила министру Императорского двора В. Б. Фредериксу, что «проф. Симановский лично ей заявил, что производившиеся ему до сего времени вознаграждение из сумм Августейших детей Их Императорских Величеств по 25 руб. за визит в С.-Петербурге он признает недостаточным».[1895]
Министр доложил о претензии врача императрице, уточнив, что «означенное вознаграждение производится на основании установленного, по бывшим примерам, размера вознаграждения докторам, утвержденного Ея Величеством Государыней Императрицей Александрой Федоровной 11 мая 1898 г. и 18 марта 1899 г., а именно: 25 руб. за визит в С.-Петербурге и 50 руб. в загородных дворцах». В документе рядом с пометой «Доложено Ея Величеству» имеется приписка: «Государыня Императрица изволила заметить, что д-р Симановский давно уже Августейших детей не пользовал. 9 января 1903 г. Фредерикс».[1896]
Возможно, Симановский хотел так компенсировать время, оторванное от частной практики и образовательного процесса в ВМА, или демарш профессора был вызван тем, что его коллеге, проф. Попову, экстренно вызванному в Петергоф из имения в Курской губернии, выплатили утроенный гонорар. Кроме того, при вызове к Александре Федоровне в Царское Село Попову был выплачен двойной гонорар – 100 руб. за визит.
В результате факт 100-рублевого гонорара стал предметом самого пристального разбирательства, поскольку создавал прецедент повышения гонорарных ставок при Императорском дворе. В ходе разбирательства выяснилось, что повышенный гонорар проф. Л. В. Попову был выплачен по инициативе камер-фрау М. Ф. Герингер, перед которой ходатайствовал лекарский помощник Поляков, заявивший, что проф. Попов – «выдающийся специалист по внутренним болезням и не занимающийся более частной практикой», поэтому стандартный гонорар 50 руб. «за приглашение к Особе Ея Величества было бы быть может несоответственным… Вместе с тем камер-юнгфера добавила, что проф. Попов неоднократно косвенным образом обращал внимание на несоответственное для него вознаграждение…».[1897] Так или иначе, просьбы двух профессоров оставили без последствий и им по-прежнему платили скромный, по их мнению, гонорар.
В 1904 г. проф. Симановский приглашался в Зимний дворец к великим княжнам Ольге (9 раз; 225 руб.) и Марии (7 раз; 175 руб.), заработав всего 400 руб. Тем не менее профессор продолжал борьбу, и в документах зафиксировано: «Проф. Симановский по имеющимся в канцелярии Ея Величества сведениям неоднократно обращал внимание на малый размер назначаемого ему вознаграждения».[1898]
Видимо, «гонорарный вопрос» продолжал обсуждаться, и в марте 1905 г. в докладе министру Императорского двора указывалось, что «норма вознаграждения установлена на основании специальных соображений и указаний лейб-хирурга Гирша и инспектора Придворной медицинской части лейб-хирурга Вельяминова», поэтому министр «не нашел оснований к изменению означенной нормы в данном случае».[1899]
Кто решал ЛОР-проблемы членов семьи Николая II после его отречения в марте 1917 г