Используя начало и окончание этого шаблона (Документ 21), вы можете запросить любую информацию, которая вам нужна. Например, распространяются ли на вас какие-либо льготы или полагаются ли вам какие-либо субсидии, или вы многодетные родители, у вас ветхое жилье, и вы нуждаетесь в улучшении жилищных условий. В общем, все, что касается ваших жизненных интересов. Вы можете оставлять начало и концовку этого обращения, а суть вставлять ту, которая для вас актуальна.
Документ 22. Заявление о получении талона на стоматологические услуги
Исх. № ____
от «____» ________ 2015 г.
Главному врачу
Стоматологической поликлиники № ____
_________________________ района
________________________________
Адрес: ______________________________
от ______________________________
проживающего по адресу: ________________
Прошу оказать содействие и выдать талон на лечение зубов и протезирование
Основание:
Закон/Постановление г. ____________ от «__» ____ 201__г. № ____
Ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Охрана здоровья граждан РФ — система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Ст.5 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.
Ст. 19 ФЗ РФ № 323-ФЗ — каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Ст.11: Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В случае отказа прошу предоставить обоснованный письменный ответ. Предупреждаю об ответственности за некорректный ответ и за причинение вреда здоровью в силу ст. ст. 7, 15, 24, 41, 55, 117, 118 Конституции РФ, ст. ст. 8, 24, 124, 125, 136, 140, 163 Уголовного кодекса РФ, ст. ст. 1.4, 2.2, 2.4, 5.39, 5.59, 5.63 КоАП РФ.
Приложение:
1. Копия паспорта
2. Страхового полиса.
ФИО _________________