Всем спать! Как наладить сон и улучшить качество жизни

Тут важно оговориться: если у человека на момент начала бессонницы уже есть какое-то заболевание, то иногда оно действительно может ухудшаться в своем течении, обостряться, быстрее прогрессировать под влиянием плохого сна. Но если человек относительно здоров, то бессонница не так быстро начнет подтачивать его физические ресурсы. Здесь еще раз важно подчеркнуть, что при условно-рефлекторной бессоннице человек за месяц спит в среднем столько же, сколько он спал до бессонницы.

И еще один момент. В плане вреда здоровью широко исследуются самые разные факторы: вредные привычки, экология, комплексное влияние болезней, стрессы и так далее. Так вот: бессонница – далеко не самый агрессивный фактор риска для здоровья! Например, малоподвижный образ жизни примерно сопоставим с ней по «вредоносности», а курение оказывается даже вреднее по целому ряду аспектов. И что-то мало мы видели малоподвижных и курящих людей, которые сильно беспокоятся, куда ж они катятся с такими привычками. Таким образом, еще раз: бессонница не уничтожит ваше здоровье, особенно если вы займетесь ею в ближайшее время. Она может вредить, но счет тут идет не на дни и недели, а на годы.

«Ну, хорошо, тело в относительной безопасности. А как же психика?». Тут важно понять, что вы не сойдете с ума на фоне расстройства сна, не станете шизофреником или слабоумным. Если у человека одновременно присутствуют психическое заболевание и нарушение сна, то в подавляющем большинстве случаев психопатология первична, а бессонница вторична и является ее симптомом. И именно на психическое заболевание должны быть направлены основные усилия по лечению в подобных случаях.

В то же время надо понимать, что бессонница повышает риск тревоги, депрессии и употребления психоактивных веществ. Не в ближайшей перспективе, но повышает. Так что важно не запускать это состояние и своевременно начать с ним бороться.

К большому сожалению, в заблуждениях о вреде бессонницы часто пребывают не только пациенты, но и врачи. По обратной связи от пациентов мы часто понимаем, что плохой сон – удобное «оправдание», на которое можно списывать другие проблемы здоровья. По типу того, как проблемы у пожилых списывают на возраст: «Конечно, вы быстро устаете и плохо себя чувствуете. Вам 70 лет все-таки!». Так и со сном. Плохой ответ на препараты, плохое состояние органов, замедленное выздоровление от каких угодно болезней некоторые специалисты объясняют так: «Ну еще бы, ведь у вас же бессонница! Тело не восстанавливается, поэтому все плохо. Надо спать!». И вся ответственность за имеющиеся проблемы ложится на плечи самого пациента или недоумевающего сомнолога… Зачастую совершенно напрасно.

Бессонница относительно милосердна к здоровью, но мы, конечно, не станем игнорировать факт: качеству жизни она мешает существенно. Поэтому ее нужно лечить!

Как лечить хроническую бессонницу?

Если хроническая бессонница возникла на фоне физических или психических заболеваний, она называется органической. При органической бессоннице сон восстанавливается только после устранения причинного фактора. В ходе диагностики сомнолог выявляет причины и дает соответствующие рекомендации.

Приведем пример Сергея, 43 года. Обратился с жалобами на 3-летнюю бессонницу, которая проявлялась ранними пробуждениями в 3–4 часа утра с невозможностью заснуть повторно. Днем ощущал разбитость, сильно страдала работоспособность, пациент говорил об утрате привычных интересов, постоянной подавленности. Обследование не обнаружило у него проблем с физическим здоровьем, однако была выявлена депрессия средней степени тяжести. После начала приема антидепрессантов через 3 недели Сергей отметил улучшение качества сна, через 2 месяца сон окончательно нормализовался, психологическое состояние улучшилось. В настоящее время пациент снижает дозировку препарата под контролем врача и намерен полностью завершить его прием.

Или другой пример: Ирина Степановна, 73 года. Бессонница наблюдается много лет, пациентка может уснуть только под утро, потому что в первой половине ночи ее беспокоят неприятные ощущения в ногах, «как будто червячки под кожей ползают». Обследована терапевтом и флебологом, причины дискомфорта в ногах не обнаружены, направлена к психиатру. Психиатр расценил жалобы на ощущения в ногах как тактильные галлюцинации и назначил нейролептик, от которого симптомы усилились. К нам Ирина Степановна обратилась за вторым мнением. Специфические жалобы соответствовали синдрому беспокойных ног (мы еще поговорим о нем в этой главе). Нейролептик был отменен, назначен специальный препарат, воздействующий на обмен дофамина. Неприятные ощущения в ногах исчезли в первую же ночь после назначения препарата, сон нормализовался.

Во всех случаях органической бессонницы существует прямая связь: устранена причина – устраняется и следствие в виде расстройства сна. Иногда, в зависимости от причины, сомнолог привлекает к лечению врачей смежных специальностей (эндокринолог, психиатр, невролог, терапевт или другие).