Всем спать! Как наладить сон и улучшить качество жизни

Каждая остановка дыхания – это фактически приступ удушья и сильная стрессовая реакция организма. Чтобы пробудить мозг и включить мышцы, в кровь выбрасываются активизирующие гормоны тревоги – адреналин и норадреналин. Они вызывают спазм сосудов и усиливают сокращения сердца, поэтому на фоне таких серийных ночных стрессов начинает повышаться артериальное давление. Пациенты с апноэ сна зачастую отмечают, что в утренние часы их артериальное давление выше, чем днем. А на протяжении дня оно может снижаться самопроизвольно, даже без приема препаратов, по одной простой причине: человек проснулся и начал нормально дышать.

Много раз нам описывали и такую картину: человек встает с утра, измеряет давление и обнаруживает, что оно значительно повышено. Чтобы нормализовать ситуацию, он как можно скорее принимает быстродействующие антигипертензивные препараты – к примеру, кладет под язык таблетку каптоприла. Буквально через полчаса его самочувствие резко ухудшается: возникают головокружение, слабость, тошнота. Повторное измерение показывает резко сниженные цифры! И приходится думать, чем теперь поднять давление… На приеме человек недоумевает: как так? Минимальная доза препарата кардинально обрушивает давление! А все дело не в препарате, а в сочетании воздействий на давление: механизм повышения давления прекратился, и параллельно человек принял таблетку.

Еще один важный факт относительно гипертонии на фоне апноэ сна: зачастую она не поддается лечению, даже если применяется одновременно три и более антигипертензивных препарата. Такая гипертония называется резистентной к лечению. Так вот, приблизительно в 80 % случаев резистентная гипертония обусловлена именно апноэ сна.

Ночные и утренние головные боли

Они могут быть следствием повышения давления или недосыпания на фоне «испорченной» структуры сна. Кроме того, за счет гипоксии (кислородного голодания) сосуды мозга расширяются: организм стремится увеличить приток крови к жизненно важным органам, голова переполняется кровью. В результате – головная боль.

Ночная потливость

Ночная потливость – результат физических усилий при попытках дышать во время апноэ. При этом преимущественно потеют голова, шея и верхняя часть туловища. Пациенты часто просыпаются от того, что подушка вся мокрая, а футболку хоть выжимай…

Снижение либидо и потенции

Глубокий медленный сон – время усиленной секреции тестостерона. Поэтому при разрушенном, неполноценном сне на фоне апноэ у людей часто бывают интимные проблемы. Кроме того, дневная сонливость и прочие сопутствующие симптомы явно не располагают к романтическому настроению.

Учащенное ночное мочеиспускание

Во время повторяющихся апноэ и безуспешных попыток дыхания повышается внутригрудное давление и растягиваются правые отделы сердца. Растяжение правого предсердия организм воспринимает как сигнал о перегрузке, признак того, что кровеносному руслу нужно избавиться от части жидкости. Это и происходит: секретируется так называемый предсердный натрийуретический пептид, который оказывает мочегонный эффект. Пациент с тяжелым апноэ сна может 3–4 раза за ночь вставать в туалет и при этом мочиться полным мочевым пузырем.

Типичный пациент с апноэ сна – мужчина в возрасте 40–60 лет. Когда мужчина старше 40 лет приходит к врачу и жалуется, что по ночам ему приходится часто вставать в туалет, специалист первым делом заподозрит у него аденому простаты или простатит. Но при урологических заболеваниях мочеиспускание не такое, как при апноэ сна. При простатите бывают частые позывы, а объем мочи очень небольшой, иногда по несколько капель. При аденоме может быть долгое мочеиспускание с ослаблением или перерывом струи мочи. После того, как человек помочился, у него бывает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Если же перед нами пациент с апноэ сна, то он может несколько раз за ночь ходить в туалет и каждый раз выделять достаточно большой объем мочи. Очень важно обращать внимание на тонкости, чтобы избежать ложного диагноза!

Вспоминается пациент, который жаловался на учащенное ночное мочеиспускание и проблемы с потенцией. Два года он лечился у урологов от простатита, аденомы и эректильной дисфункции, в общей сложности пройдя 10 курсов антибиотиков и уросептиков. Далее его лечили от грибковой инфекции, так как из-за антибиотиков нарушилась микрофлора и начался кандидоз. На фоне такой лекарственной нагрузки развился токсический гепатит – пациент даже пробыл некоторое время в реанимации. К сомнологу он попал в рамках реабилитационной программы.