Как ни парадоксально, стимулом к развитию и обострению дисморфофобии является именно повышенное сексуальное влечение. В своей практике я не реже двух-трех раз в неделю наблюдаю (вернее, слышу и вижу) такую картину: девочка, класса с 8-го или 9-го смутно недовольная своей фигурой, но не так уж на этом фиксированная, в 10-м или 11-м классе влюбляется, причем в этой влюбленности присутствует довольно мощное сексуальное влечение. Фантазии о близости с любимым (часто это мужчина постарше), желание ему понравиться выступают стимулом того, что девушка в порыве энтузиазма садится на жесткую диету. Уже через три-четыре недели она попросту не может съесть ничего существенного, резко худеет, у нее нарушаются или даже прекращаются месячные. Если такой «пылко влюбленной» девушке вдруг покажется, что она «переела» (съела целую котлету вместо половины), то желание обладать ради любимого безупречной внешностью заставляет ее немедленно вызвать у себя рвоту. Со временем такое поведение становится привычным. Как правило, стимуляция рвоты усиливается накануне свидания с любимым — или даже не свидания, а просто предполагаемой встречи в школе, институте или на улице.
На фоне постоянного недоедания и голода девушка периодически «срывается», наедается, после чего испытывает сильнейшее чувство стыда и вины (перед самой собой!) и впадает в настоящую депрессию, а то и в отчаяние. Подобные депрессии нередко длятся несколько лет, и лучшие свои юные годы девушка проводит в состоянии постоянной войны с самой собой, двигаясь по порочному кругу: жесткая диета — провокация рвоты — срыв — последующая депрессия — снова жесткая диета.
Эта самая распространенная форма дисморфофобии называется