Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка

Почему у детей возникают проблемы с прикладыванием? Это может быть вызвано недоношенностью младенца, каким-либо заболеванием или родовой травмой. А может, дело в материнских сосках: у некоторых женщин они плоские или втянутые, что может усложнить младенцу задачу. И наконец, у некоторых детей встречается короткая уздечка языка и короткая уздечка губы. Из-за этого им сложно взять сосок в рот.

А может, ваш ребенок просто ненавидит вас! Ладно, шучу. Но порой вам будет так казаться.

Одним из возможных решений, хотя бы в какой-то мере, является продолжение попыток прикладывания к груди под присмотром знающего человека. Акушерка, доула, консультант могут очень здорово помочь. У большинства со временем начинает получаться, и, если вы будете терпеливы по отношению к себе и ребенку, дело точно пойдет лучше.

Если же проблемы с прикладыванием к груди длятся долго, есть два распространенных выхода: защитные накладки для сосков и быстрая хирургическая операция по рассечению уздечки.

Многие женщины молятся на накладки для сосков, ведь на первых порах это настоящее спасение. Как правило, они сделаны из силикона и повторяют форму соска, а в центре есть дырочки. Вы накладываете их на грудь, и ребенок сосет, не причиняя боли. В принципе, многим детям так даже удобнее.

Главный недостаток накладок, кроме необходимости постоянно их мыть, это влияние на выработку молока. Накладка выступает барьером и уменьшает стимуляцию груди, поэтому молока становится меньше6. У этого механизма есть четкие физиологические причины, и он прослеживается в рандомизированных исследованиях.

Тем не менее вопрос об эффективности накладок остается открытым, поскольку нашей изначальной проблемой было прикладывание к груди, а не количество молока. К сожалению, надежных сведений об их пользе нет. Лучшая научная работа из тех, что я нашла, анализирует кормление грудью 34 недоношенных детей. Авторы имели доступ к статистике, сколько молока младенцы получали при использовании накладок на соски и без них. Результаты оказались обнадеживающими: в первом случае младенцы съели вчетверо больше молока. Но, увы, исследование было нерандомизированным, выборка — маленькой, а группа детей — специфической7.

Зато я нашла много квалитативных исследований[15]. В них участниц подробно расспрашивали об их опыте использования накладок на соски, и женщины подтверждали, что благодаря им они смогли продолжать кормление грудью, справились с болью и научились прикладывать ребенка правильно8. Однако, как обстоят дела на самом деле, сказать сложно.

С накладками плохо то, что от них бывает сложно отказаться. Если вы с ребенком привыкли к ним, процесс отвыкания может затянуться. Если вас все устраивает и ребенку достаточно молока, то переживать не о чем, однако все же накладки — это вспомогательный инструмент в налаживании лактации. По этой причине, пожалуй, их нельзя рекомендовать в качестве универсального решения. Совсем не обязательно каждой матери их использовать. А вот если возникла проблема, то стоит к ним обратиться.

Следующий способ решения проблемы — хирургическая процедура пластики короткой уздечки языка или губы. Разумеется, ее проведут, только если у вашего ребенка действительно обнаружится такой дефект. Язык прикреплен к дну ротовой полости связкой, которая называется уздечкой. У некоторых людей эта связка от рождения очень короткая, что ограничивает подвижность языка. Младенцам с короткой уздечкой бывает трудно сосать грудь, поскольку тут нужны определенные движения языком. Короткая уздечка языка — достаточно частое явление, и в серьезных случаях она даже затрудняет развитие речи. Короткая уздечка губы встречается реже, но суть та же самая: связка, соединяющая верхнюю губу с челюстью, либо слишком коротка, либо очень низко расположена, из-за чего ребенку трудно двигать губой.

Лечится это просто: хирург перерезает связку, после чего язык или верхняя губа могут двигаться свободно. Операция распространенная, безопасная и с физиологической точки зрения выглядит вполне оправданно9.

Однако сведения, подтверждающие ее эффективность, весьма ограниченны. Было проведено четыре рандомизированных исследования этой процедуры, все на маленьких выборках, и лишь три из них изучали влияние операции на грудное вскармливание10. В итоге две работы показали отсутствие взаимосвязи, а одна — улучшение процесса кормления грудью. Тем не менее все четыре статьи демонстрируют положительное влияние на материнские ощущения: женщины говорили, что боль во время кормления уменьшилась. Немногочисленные сведения позволяют предположить, что к данной процедуре стоит прибегать еще реже, чем к накладкам на соски, даже в случаях, когда уздечка действительно коротковата.