Вскрытие. Суровые будни судебно-медицинского эксперта в Африке

Я также видел людей, убитых собственной одеждой. Галстук одного человека зацепился за измельчитель бумаги и задушил его. Были случаи, когда шарф затягивало в барабан стиральной машины, а одежда рабочих попадала в токарные станки или вращающиеся фабричные машины.

В одном случае рубашка человека, перелезавшего через частокол, зацепилась за острие, и он повис на заборе. Смерть наступила в результате сложного взаимодействия позиционной асфиксии и снижения венозного возврата. Объясняю для непрофессионалов: он висел в положении, которое нарушало нормальное дыхание и кровоток, и медленно задыхался.

Только после тщательного внешнего общего осмотра одежды и тела можно приступить непосредственно к стандартному вскрытию. В настоящее время тела тщательно фотографируют и снимают на видео перед вскрытием. В некоторых центрах судебной экспертизы в ЮАР можно выполнить трехмерное поверхностное сканирование ран, взять мазок для анализа ДНК жертвы, провести обширный сбор улик, а также рентген, КТ и МРТ тела. К сожалению, это исключение, а не правило.

Принципы вскрытия можно найти в любом стандартном учебнике. Делают прямой разрез от подбородка до лобковой кости. Иногда – так называемый Y-образный разрез, который начинается от каждого уха и идет до яремной вырезки, а затем вниз до лобковой кости.

Органы извлекаются комплексами. Существуют следующие органокомплексы: грудной (язык, трахея, пищевод, сердце и легкие), брюшной (печень, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и желудок) и мочеполовой (почки, мочеточник, мочевой пузырь и внутренние половые органы у женщин). Внутричерепное содержимое извлекается отдельно.

Существует множество способов проведения вскрытия, и есть ряд специальных методов, таких как осмотр задней части шеи и исследование сердца при подозрении на воздушную эмболию[25]. Например, при подозрении на пневмоторакс (воздух в грудной полости) можно использовать специальную методику для обследования легких. У нас даже есть методы, чтобы заглянуть под кожу при некоторых травмах, нанесенных тупым предметом.

Во время и после вскрытия может проводиться множество специальных исследований, для которых берут пробы тканей.

Это, например, анализ ДНК, гистологическое[26], биохимическое, вирусологическое, микробиологическое или генетическое исследование. Все они стоят больших денег. И хотя в некоторых развитых странах их могут проводить в обычном порядке, в ЮАР каждое из них должно быть серьезно мотивировано.

Большинство дней мы проводим за микроскопом, под линзами которого мир кажется таким маленьким

Конечно, все приходит с практикой, и начинающий судмедэксперт обязательно допустит несколько ошибок во время вскрытия. Чаще всего ошибочно принимают нормальное посмертное изменение цвета кожи в правом нижнем квадранте живота за синяк. Нередко можно услышать, как новичок говорит: «Эй, этого парня ударили в живот». В этой части брюшной полости находится слепая кишка (участок толстого кишечника). После смерти она наполняется газом и поднимается к брюшной стенке. Многочисленные бактерии, а именно продукты их жизнедеятельности окрашивают брюшную стенку, придавая ей вид синяка. Таким образом, это нормальное изменение цвета кожи, которое происходит почти с каждым трупом на ранних стадиях разложения.

Судмедэксперты иногда используют огромную ленточную пилу с большим вращающимся зубчатым колесом из тех, что обычно можно увидеть в мясных лавках.

Такая пила нужна при работе с поступившими в отделение патологии ампутированными ногами и руками, чтобы вырезать участки опухолей. Это важно с научной точки зрения для определения степени распространения конкретных заболеваний. Это смертоносное оборудование, и при его использовании необходимо соблюдать крайнюю осторожность. И распространенная ошибка новичка – приступить к распиливанию руки или ноги, прежде чем сделать рентген…

Однажды мы работали над ногой, ампутированной из-за опухоли. В костномозговой полости ноги находился металлический стержень. (Костномозговая полость – это центральная полость кости, куда хирурги-ортопеды помещают металлические стержни после перелома.) Никто о нем не знал, потому что его нельзя увидеть без рентгеновского снимка. Представьте, что вы распиливаете ногу или руку и зазубренное лезвие колеса ударяется о металлический стержень. Лезвие мгновенно затупится (замена стоит огромных денег), а нога может пролететь через лабораторию и ранить или даже убить врача или его помощников. К счастью, в том случае рентгеновские лучи подоспели в самый последний момент – буквально за несколько мгновений до того, как ампутированная нога была бы распилена.