Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология

Для правильного понимания того, о чем идет речь в нашей книге, необходимы минимальные знания о кро­веносной системе и ее связи с сердцем и головным моз­гом. Воспользуемся для этого знаменитой книгой не ме­нее знаменитых авторов — Майкла Дебейки и Антонио Готто "Новая жизнь сердца". Впереводе с английского книга издана в России в 1998 году. Книга рассчитана на широкий круг читателей, в ней почти 500 страниц. Ее авторы - выдающиеся врачи нашего времени, основопо­ложники современной сердечно-сосудистой хирургии. В России более известен Майкл Дебейки — он руково­дил операцией на сосудах сердца, проведенной в 1996 году президенту России Б. Ельцину. Антонио Готто-младший -президент Американской кардиологической ассоциации, проректор по научной работе Центра научных исследо­ваний в области лечения и профилактики сердечно-сосу­дистых заболеваний, возглавляемого М. Дебейки.

Выдержки из главы"Кровеносныесосуды"

Сердце является центром сердечно-сосудистой системы. Кис­лород и питательные вещества, необходимые организму, посту­пают из крови, протекающей по сети кровеносных сосудов, со­единенной с сердцем, которое служит насосом для перекачива­ния крови по этой сети. Кровеносная система состоит из арте­рий, артериол, капилляров, венуливен (рис. 3.1). Кровенос­ные сосуды переносят кровь от сердца ко всем тканям и орга­нам и от тканей и органов — обратно к сердцу.

Обогащенная кислородом кровь выходит из сердца через крупную артерию, называемую аортой. Из аорты кровь расхо­дится по артериям меньшего диаметра, а оттуда попадает в сеть мельчайших кровеносных сосудов, называемых капилля­рами. По мере прохождения крови из сердца в русло ка­пилляров просвет артерий становится все уже и уже, но арте­рии ветвятся и их становится все больше и больше.

Артерии варьируют от самой большой, магистральной арте­рии аорты, до самых мелких артериол,диаметр которых со­ставляет всего 0,02 дюйма (0,5 мм). Капилляры — конечные пути кровотока. Стенка артерии состоит из 3 слоев: интимы, медии и адвентиции (рис. 3.2).

Внешний слой стенки артерий (адвентиция) богат соеди­нительной тканью, нервными волокнами и особыми кровеносными сосудами, называемыми vasa vasorum (сосуды сосу­дов), которые питают сами артерии. Vasa vasorum представ­ляют собой сеть мелких кровеносных сосудов, снабжающих стенки средних и крупных артерий и вен кровью, обогащенной кисло­родом.

Сократительная активность мышечного слоя стенок артерии регулируется симпатическими нервными волокнами (идущими из головного мозга), которыми богата адвентиция. Сосудосуживающие симпатические нервные волокна выбрасывают адреналин в кровь, регулируя тем самым тонус артерий. Артериолы (самые мелкие артерии) играют особую роль в регуляции артериального давления.При расширении артериол уменьшается сопротив­ление сосудов и снижается артериальное давление.

Слишком сильное сокращение артериол считается одной из главных причин повышенного артериального давления (артериаль­ная гипертензия).

Самые мелкие артериолы переходят в капилляры того же диамет­ра. Из капилляров кровь поступает в венулы, которые в свою очередь переходят в вены. Из-за более широкого просвета вен кровь протека­ет по ним с меньшей скоростью, и давление в венозной системе ниже, чем в артериальной.

От начала аорты отходят коронарные артерии и сеть их ответвле­ний, которые снабжают кровью само сердце. Эти артерии охватывают сердце подобно короне, отсюда и их название — "коронарные". Сердце покрыто разветвленной сетью кровеносных сосудов,отходя­щих от коронарных артерий.

Непосредственно над уровнем коронарных артерий располагается дуга аорты, от которой отходят два основных пути; один из них ведет в нижнюю часть тела, другой — в верхнюю часть и, в частности, в мозг (рис. 3.4).