Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

Фистулы могут начинаться и заканчиваться в различных местах. Например, она может начинаться в заднепроходном канале и вести во влагалище. Тогда каловые массы будут выходить оттуда. Звучит довольно дико, но это сравнительно распространенное осложнение после родов в развивающихся странах. Можно подумать, что западные врачи, имеющие такие широкие возможности, должны были позаботиться о том, чтобы женщины в более бедных странах не мучились от таких неприятных последствий. Но это не так. Мы здесь игнорируем и многие другие болезни, к сожалению, так что это лишь верхушка айсберга.

Что типично для этой болезни?

Кал выходит через отверстие, которое не является анальным отверстием. Пациенты часто жалуются, что чувствуют влагу между ягодиц, хотя после туалета ощущают себя совершенно чистыми. Кожа рядом с местом, где находится свищ, не приспособлена к повышенной влажности и контакту с кишечными бактериями. Поэтому там может зудеть, болеть и краснеть. Также это место может кровоточить. Таким образом, это способ получить все симптомы разом.

Как я заразился?

Скорее всего, раньше вы заболели парапроктитом. Целых 90 % анальных свищей появляются из-за абсцессов в прямой кишке. Остальные – часто по причине аутоиммунных заболеваний. Особенно этим выделяется болезнь Крона. Она, кстати, названа в честь Баррила Бернарда Крона, американского гастроэнтеролога прошлого столетия. Вообще говоря, он не хотел, чтобы болезнь называли в его честь, но у него был приятель, работавший в крупном медицинском журнале, который нарек ее болезнью Крона. Сам Крон собирался окрестить ее «регионарный илеит» или «регионарный энтерит», но до этого нет дела вообще никому. Врачи называют ее болезнью Крона. И поскольку доктор Крон уже мертв, мы продолжим называть ее так же.

Как я могу вылечиться?

Можно скрестить пальцы и понадеяться, что анальный свищ исчезнет сам по себе. Принимать теплые ванны и есть богатую клетчаткой пищу, закусывая болеутоляющими. На практике все это часто делают, но только в ожидании операции. Даже удивительно, насколько сложно залечить анальный свищ. В то время как врачи научились лечить столько других сложнейших болезней. Даже если свищ нейтрализуют хирургическим путем, временами появляются осложнения, например недержание кала. Здесь важно быть особенно бдительным и лечить причину свища, то есть позаботиться об абсцессах и болезни Крона.

Когда я должен пойти к врачу?

Это невообразимо противное заболевание, и совсем не редкость, что люди не обращаются к врачу. Если недержание продолжается несколько дней, идите в больницу. Это золотое правило, которое, по нашему мнению, вам следовало бы написать на большом листе красивым почерком, поместить в рамочку и повесить на видном месте на кухне. Куда лучше бессмысленных мудрых цитат, которые люди помещают в рамочку и вешают на кухне в любом другом случае.

У меня недержание!

Чем это может быть вызвано?

Это ректальный пролапс?

Пролапс – это когда орган выглядывает из того места, откуда не должен выглядывать. Ректальный пролапс, или выпадение прямой кишки, предполагает, что из ануса виднеется часть той самой кишки.

Что происходит с телом из-за этой болезни?

Ректальный пролапс.

Венец вашей системы пищеварения свешивается из анального отверстия. Другими словами, из вас вышли не только каловые массы, но и часть кишечника.

Что типично для этой болезни?

Вы тужитесь – и бух! – органы, которые должны быть внутри вас, выпрыгивают наружу. У молодых и здоровых людей это явление встречается сравнительно редко. Это заболевание поражает пожилых женщин, которые рожали много раз, в результате чего кольцевые мышцы рвались единожды или многократно. Каплей, переполняющей чашу, часто становится запор, когда пациенту приходится прилагать дополнительные усилия при походе в туалет.

Как я заразился?

Прежде чем рассказать, почему ваша прямая кишка выпадает из ануса, важно дать вам понять, почему обычно она этого не делает. Правильный вопрос, стало быть, звучит так: почему кишки не выходят наружу каждый раз, когда вы тужитесь? что именно удерживает их на месте? Как много раз бывало на страницах этой книги, нужно отдать должное сфинктерам. Они сокращаются и удерживают кишки внутри. Сами же кишки, в сущности, ни к чему не прикреплены: они резвятся и извиваются у вас в животе. Поэтому если анальное отверстие увеличивается в диаметре, например из-за повреждения сфинктеров, они запросто могут выпасть от достаточно сильного давления изнутри.

«Да, но я никогда не давлю на них изнутри», – станете оправдываться вы. А что вы тогда делаете, когда сидите на унитазе и пыхтите? Вы вдыхаете побольше воздуха и давите диафрагмой на кишечник. Напрягаете мышцы живота, чтобы ужать все его содержимое и выдавить лишнее, как икорную пасту из тюбика. На самом деле вы довольно часто пытаетесь выдавить кишечник наружу и должны каждый божий день благодарить кольцевые мышцы вашего ануса за то, что они с вами не согласны.

Как я могу вылечиться?