Заболеваемость детского населения России

Частота хронической пневмонии составляет 0,6–1,8 на 1000 детского населения, в ее основе чаще всего лежат врожденные аномалии легких, «скрытые пороки» развития, недостаточность местного иммунитета бронхов и цилиарная дискинезия. По данным литературы, на долю наследственной и врожденной патологии приходится от 4,6 до 20 % всех случаев.

Болезни органов дыхания вносят основной вклад в формирование так называемой группы часто болеющих детей. На их долю приходится от 25 до 50 % всех заболеваний детей школьного возраста.

Частота инвалидности, возникшей в результате БОД, в России, по данным 2009 года, составляет 5,6 на 10 000 детей в возрасте 0-17 лет. В структуре инвалидности по обусловившему заболеванию среди соматической и инфекционной патологии она занимает третье место. По мере взросления у детей распространенность инвалидности вследствие БОД увеличивается и достигает максимального уровня в возрасте 15–17 лет. Наиболее значимыми в ее развитии являются астма и астматические состояния, которые в РФ занимают 87,4 % в структуре всех БОД, приведших к инвалидности. Максимальный уровень инвалидности в связи с астмой и астматическими состояниями отмечается в возрасте от 10 до 17 лет.

Как свидетельствуют данные литературы, бронхиальная астма составляет 90 % общего числа детей с инвалидностью вследствие хронической бронхолегочной патологии. По мнению многих авторов, реальное число детей-инвалидов вследствие бронхиальной астмы значительно превышает данные официальной статистики и ежегодно увеличивается.

Распространенность БОД не только определяет показатели общей заболеваемости, но и влияет на уровень смертности детей, особенно раннего возраста. Основную часть в структуре причин смертности детей от БОД занимает острая пневмония. В отдельных регионах (особенно Восточной Сибири) показатели младенческой смертности от пневмонии достигали значительных показателей (в 2008 г. 1,9 на 1000 родившихся живыми). Ни в одной европейской стране не зарегистрированы столь высокие уровни.

БОД являются наиболее предотвратимой причиной потерь здоровья детского населения. В этой связи чрезвычайно актуален анализ данных о динамике заболеваемости детей БОД, особенностей формирования инвалидности, летальности и смертности от них, что позволяет определить степень предотвратимости неблагоприятных исходов и пути совершенствования медицинской помощи детям с даной патологией.

5.2.2. Исчерпанная заболеваемость болезнями органов дыхания

Суммарная исчерпанная заболеваемость по классу БОД у детей различного возраста и пола в 20 территориальных образованиях различного уровня представлена в табл. 5.6. Из нее видно, что минимальные значения заболеваемости приходятся на первый год жизни. Своего пика легочная патология достигает на четвертом году жизни ребенка. Затем происходит достоверное снижение ее уровня, и в раннем дошкольном возрасте показатель становиться в 1,7 раза ниже по сравнению с ранним детским возрастом (1792,0 против 3061,1‰). Своих минимальных значений распространенность БОД достигает в когорте старших подростков (1521,1-1347,7‰).

Необходимо отметить отсутствие четких половых различий в подавляющем большинстве возрастных категорий, не превышающих 5–7%. Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу БОД у детей различного возраста и пола в 20 территориальных образованиях различного уровня представлено в табл. 5.7.

Таблица 5.6. Исчерпанная заболеваемость по классу болезней органов дыхания в территориальных образованиях различного уровня (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

Выше указывалось, что заболеваемость в настоящее время рассматривается не только как показатель состояния здоровья, но и как показатель качества и уровня жизни в том или ином территориальном образовании, а также как индикатор деятельности служб здравоохранения. Если исходить из этих утверждений, то в представленных группах территорий должен иметь место существенный разброс показателей. Фактически эти предположения оправдываются. Из табл. 5.7 видно, что в целом у детей 0-17 лет больших городов исчерпанная заболеваемость превышает таковую в малых городах и сельских районах, соответственно, на 28,1 и 38,6 %. Примерно такие же различия фиксируются среди мальчиков (30,6 и 39,3 %) и девочек (29,2 и 37,8 %). Наибольший разброс фиксировался между большими и малыми городами и сельскими районами среди 15-17-летних подростков, наименьший – среди детей младшего возраста.

Таблица 5.7. Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу болезней органов дыхания в территориальных образованиях (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)