Третья стадия заболевания характеризуется тем, что очаги атрофии кожи постепенно заживают. Это сопровождается выпадением волосяного покрова, возникновением отдельных очагов повышенного и сниженного отложения кожного пигмента меланина. Некоторые участки кожи уплотняются так, как это бывает во время склеродермии. Однако они значительно отличаются от таковых при истинной склеродермии. При хроническом атрофирующем акродерматите в области очагов всегда имеются признаки воспалительных реакций, они легко повреждаются и начинают кровоточить даже при незначительном травмировании. Особенно это выражено в наиболее удаленных от туловища областях конечностей. Здесь в некоторых случаях на местах бывших очагов могут оставаться достаточно большие глубокие язвы, которые не заживают в течение длительного времени и трудно поддаются терапии. Эта же стадия заболевания сопровождается характерными проявлениями – возникновением в области суставов конечностей подкожных плотных узлов, состоящих из соединительной ткани (так называемый акрофиброматоз). Редко, но все же могут развиваться изменения не только кожи, но и, например, костной ткани, особенно в костях рук и ног.
На первой и второй стадиях заболевания больной, как правило, не испытывает в области очагов поражения никаких неприятных ощущений. Во время третьей стадии может появиться ощущение зуда, боли, что связано с раздражением крупнейших нервных стволов кожи. Могут отмечаться неприятные ощущения, особенно в пальцах, в виде покалывания, ощущения ползания мурашек по телу, жжения и др.
Постановка диагноза при данной патологии довольно несложная. В первую очередь врачу следует ориентироваться на внешние признаки заболевания и характер его течения.
Лечение. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, витаминные препараты, особенно препараты витамина Е. Из дополнительных методик лечения очень хорошим эффектом обладают сероводородные и радоновые ванны.
Для лечения непосредственно очагов поражения применяются различные кремы и мази на основе нафталина и продуктов переработки нефти. Особые вещества применяются при появлении на коже язвенных дефектов. Больной с таким заболеванием должен очень тщательно следить за состоянием своих кожных покровов, оберегать их от загрязнения и травмирования, сильного длительного переохлаждения. Все больные постоянно находятся под наблюдением врача-дерматолога в поликлинике по местожительству.
Прогноз. Всегда благоприятный. Угроза для жизни больного отсутствует, инвалидизации никогда не происходит. При правильно проводимой терапии и соблюдении гигиенических рекомендаций по уходу за кожей происходит выздоровление. Однако остающиеся на коже участки атрофии в дальнейшем не проходят и остаются на всю жизнь.
Меланоз Риля
Причины развития заболевания. Основными причинами, ведущими к развитию заболевания, являются: недостаток или полное отсутствие в организме наиболее важных витаминов, воздействие токсического характера на организм при контакте с вредными химическими веществами. Ранее существовала точка зрения, согласно которой заболевание развивается только в районах, где происходят военные действия, в связи с неполноценным питанием населения. Как оказалось позже, это не так. Патология с такой же частотой встречается и в мирное время. Позже было установлено, что для развития заболевания иногда бывает достаточно контактирования с такими веществами, как керосин, деготь, различные смазочные масла, длительного пребывания под открытыми солнечными лучами.
Признаки заболевания. Кожа больного покрывается пятнами, которые содержат избыточные количества кожного пигмента меланина и имеют темно-коричневую окраску. Они постепенно увеличиваются в размерах, сливаются между собой, на их поверхности появляются кистозные расширения подкожных капилляров в виде узелков, шелушение. Кожа в этих местах значительно утолщается, становится более грубой, происходит усиление ее рисунка. У ряда заболевших появляются и общие проявления заболевания, которые проявляются в виде нарушения общего самочувствия. Начинают беспокоить головные боли, больной худеет, постоянно испытывает чувство слабости. Появляются также признаки поражения кожных покровов в результате недостаточного поступления в организм важнейших витаминных веществ. Чаще всего очаги поражения при данном заболевании расположены в области лица, на боковых поверхностях шеи, на теле больного. При тяжелой форме течения заболевания на коже появляются небольшие гнойнички, участки значительного ее утолщения. Данная разновидность патологии была в свое время описана другими исследователями и по их фамилиям называется болезнью Габерманна – Гофмана.