Заболевания позвоночника. Полный справочник

Синдром «шейной мигрени» возникает при шейном остеохондрозе. Важно отметить, что он не имеет прямого отношения к классической головной боли, а его название связано с тем, что он распространяется не только на область шеи, но и одну из половин головы. Для боли характерен приступообразный характер. Такая боль часто сопровождается рвотой. Продолжительность приступов от 6 до 10 ч. Больные, находясь в лежачем положении, рефлекторно поворачивают голову в сторону, противоположную локализации боли. «Шейная мигрень» является одним из ранних симптомов шейного остеохондроза. Боль развивается вследствие раздражения позвоночного нерва.

У больных с шейным остеохондрозом могут формироваться симптомы, которые связаны с изменением деятельности определенных отделов мозга (диэнцефальной или гипоталамической области мозга), что сопровождается приступами головной боли, чувством проваливания, сердцебиения, ознобами. Данные явления развиваются приступообразно, продолжаются 20–30 мин и часто заканчиваются обильным и частым мочеиспусканием. Иногда наблюдаются боли в области сердца. Совокупность этих признаков называют диэнцефальным синдромом. В основе его возникновения лежит длительное раздражением шейных нервных узлов. Вероятно, в патогенезе играет роль и хроническая недостаточность мозгового кровообращения, являющаяся следствием сдавления позвоночных артерий, за счет которых осуществляется кровоснабжение гипоталамической области.

Для постановки диагноза проводят рентгенологическое исследование позвоночника в различных проекциях для обнаружения остеофитов, сужений межпозвоночных отверстий, уменьшения высоты межпозвоночных дисков; магнитно-резонансную томографию, при которой органы и ткани исследуются с помощью электромагнитных волн, изображения обрабатываются на компьютере и выдаются в виде продольных и поперечных срезов. С ее помощью обнаруживают сдавление, атрофию спинного мозга. Используют также миелографию и компьютерную томографию.

Лечение может быть как хирургическим, так и консервативным.

Спондилез прогрессирует медленно, прогноз для жизни благоприятный. Показаниями для оперативного вмешательства являются сильная боль, не проходящая в ходе консервативного лечения, признаки поражения спинного мозга и проводящих путей, усиление неврологических симптомов. Для хирургического лечения используются операции ламинэктомии и декомпрессии.

Лечение спондилеза должно быть комплексным и проводиться совместно с лечением остеохондроза. Задачами лечения являются:

1) улучшение состояния межпозвонковых дисков;

2) улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;

3) снятие боли.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются препараты группы хондропротекторов, способствующие восстановлению хрящей дисков. Прием хондропротекторов можно сочетать с приемом сосудорасширяющих средств, которые улучшают кровообращение и обмен веществ в позвоночнике.

Для улучшения кровообращения в позвоночнике применяют также гирудотерапию – лечение медицинскими пиявками. Эффект гирудотерапии дополняется благоприятным воздействием ферментов, которые впрыскивают пиявки в кровь человека во время укуса.

Для улучшения кровообращения позвоночника целесообразно использовать массаж спины курсами по 8-10 сеансов дважды в год. Из физиотерапевтических методов используются криотерапия (лечение холодом), ультразвук.

Для лечения спондилеза применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновые блокады, миорелаксанты центрального действия, иглотерапия, электроакупунктура.

Консервативная терапия в период рецидива заболевания включает в себя влажное тепло, массаж воротниковой зоны, мануальную терапию, шейный воротник, который удерживает шею в положении легкого сгибания, шейное вытяжение, поясничный бандаж.

В период улучшения больному рекомендуются специальная гимнастика, двигательная активность, но при этом необходимо избегать перенапряжения и переразгибания шеи.

БОЛИ В СПИНЕ

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боли в спине. Однако в одних случаях боль может бесследно исчезать, а в других – со временем усиливаться, приводя к нетрудоспособности и вынуждая человека проходить лечение в стационаре.

В настоящее время в развитых странах широко распространены случаи болей в нижней части спины и, по данным Всемирной организации здравоохранения, иногда достигают размеров эпидемии. Так, в Швеции при исследовании спинальных болей выяснилось, что в 1993 г. частота возникновения болей у людей в возрасте 35–45 лет составила 66,3 %, причем чаще спина болела у женщин. 75 % больных составляют люди в возрасте 35–59 лет, т. е. в возрасте максимальной трудоспособности. У большинства пациентов боль в спине преходяща и не приводит к стойкой потере трудоспособности. Однако в некоторых случаях боль в спине может служить одним из первых признаков серьезного заболевания и требует активного врачебного вмешательства. Поэтому в настоящее время проблема болей в спине очень актуальна.