Заболевания позвоночника. Полный справочник

Болевые ощущения, вызываемые искусственно. Болевые ощущения могут провоцироваться или усиливаться. Это удается сделать путем нажатия и постукивания по позвонкам или окружающим тканям в проекции определенных точек по ходу основных нервных стволов. Как уже отмечалось, провокация может быть обусловлена сильным сгибанием позвоночника или ног.

Ограничение движений в позвоночном столбе в результате болевого синдрома

Любое увеличение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ведет к непременному усилению болевого синдрома. Некоторые авторы с целью купирования этого состояния предлагают даже проводить блокаду нижнего поясничного сегмента. При чрезмерном сгибании и разгибании могут вызвать боль в пояснице и крестце жгучего характера. Наклоны позвоночного столба вбок могут вызвать боли в нижней конечности в результате сдавления соответствующего спинномозгового корешка.

Нарушение подвижности в позвоночной группе мышц

Всегда сочетается с болевым синдромом. Так же, как и боль, может развиваться с одной или с двух сторон. Лучше всего данный симптом можно выявить при боковых наклонах туловища.

Болезненность при давлении на остистые отростки позвонков

Данный симптом можно определить лишь при расслабленной спинной мускулатуре. Возникает болезненность, распространяющаяся на поясничную, ягодичную область, бедро. Иногда болевые ощущения возникают в боковой поясничной области. Точки наибольшей болезненности находятся в области ягодиц, бедер, сзади головки большеберцовой кости, ахилловом сухожилии, в середине подошвы. Также в клинике дисковых грыж важное место имеют симптомы натяжения.

При заболеваниях не только позвоночного столба, но и вообще суставов всегда выявляется так называемое анталгическое положение тела.

Изменение осанки поясничной области по прямому принципу предполагает искривление позвоночного столба в сторону патологии. Над зоной искривления всегда имеется вышележащий искривленный отдел позвоночника, при поясничных грыжах это грудной отдел. Таким образом, появляется некоторая компенсация. Сколиоз позвоночника при дисковых грыжах является весьма динамичным явлением и нередко значительно варьирует даже в течение суток. Иногда возникает так называемое перекрестное искривление поясницы, которое заключается в отклонении позвоночного столба напротив, в здоровую сторону. В этом случае компенсационное искривление в грудном отделе направлено в сторону, противоположную патологии.

Положение бедра

Из-за сниженного тонуса мышц в области тазобедренного сустава бедро может принимать самые разнообразные положения. При этом наблюдается нарушение походки больного.

Расстройства чувствительности

Встречается у половины больных. Данное расстройство часто служит косвенным указанием на локализацию патологии. Наиболее нарушается тактильная чувствительность, в то время как температурная сохраняется на прежнем уровне, а болевая чувствительность может даже усилиться. Нарушение чувствительности наиболее часто затрагивает наиболее удаленные части конечности (пальцы, подошву). Однако в некоторых случаях поражение может захватывать всю конечность (вплоть до паховой складки).

Рефлекторные расстройства

Рефлексы с ахиллова сухожилия и с сухожилия коленного сустава значительно понижаются или же вообще угасают.

Степень расстройств

Очень часто в клинике заболевания встречаются расстройства движений. Нарушение движений сгибателей наиболее часто встречается при грыжах V поясничного позвонка.

Расстройства мышечного тонуса

При дисковых грыжах поясничной локализации довольно нередко возникает снижение тонуса мышц ягодичной группы, бедра и голени. Ягодичная складка на стороне поражения расположена ниже, чем на здоровой. Ахиллово сухожилие голени с большой стороны кажется более широким. Тазобедренный сустав весьма подвижен за счет мышечной гипотонии. Тонус мышц может быть понижен до такой степени, что иногда даже происходит вывих головки бедра из вертлужной впадины. В результате гипотонических расстройств в последующем развивается атрофия мышц.

Расстройства со стороны внутренних органов при дисковых грыжах встречаются редко. Чаще всего связаны со сдавлением спинномозговых корешков в крестцовой области.

Расстройства половых функций и потенции

Встречаются и такие расстройства, хотя и очень редко. Чаще всего подобные осложнения наблюдаются при поражении в области нижних поясничных сегментов.

Расстройства вегетативной функции