Заболевания суставов. Современный взгляд на лечение и профилактику

Это заболевание ни с чем не спутаешь. Днем все идет хорошо, а к вечеру, когда рабочий день позади, когда все дела переделаны, супы сварены, полотенца постираны, а мужнины сорочки переглажены, и единственное, чего хочется, – это растянуться на диване с дамским романом, все и случается. Окаянные суставы начинают ныть, отчаянно болеть. Так, что уже не хочется ни читать, ни дремать, а только плакать и проклинать судьбу.

Артроз, которым страдает 80 % людей в возрасте 50–60 лет, развивается медленно, постепенно. Сначала, когда изменения в суставе минимальны, он может даже не беспокоить. Но по мере его прогрессирования суставы начинают болеть. Сначала это периодические боли, возникающие при большой нагрузке. Потом они становятся более сильными и иногда возникают в состоянии покоя, чаще – после нагрузки. Со временем боли могут стать постоянными и сильными, ограничивающими подвижность. А сам сустав деформируется даже внешне.

У этого заболевания несколько названий. Медики называют его деформирующим остеоартрозом, дегенеративной болезнью суставов. Западные врачи именуют его остеоартритом. А пациенты предпочитают говорить – артроз или отложение солей.

Суть болезни состоит в том, что при артрозе, в отличие от других заболеваний суставов, а их, как уже говорилось, около 100, прежде всего поражается хрящ – часть сустава, соединяющая две поверхности кости и окруженная синовиальной жидкостью, своеобразной смазкой сустава.

Раньше всего хрящ теряет свою эластичность в центре, становится шероховатым, разволокняется, на нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению (склерозу) с образованием участков ишемии (где нарушено кровоснабжение), кист (патологически замкнутые полости в ткани или органе). Нарушается механика движения в суставе, и в результате неравномерного давления хрящевая ткань страдает еще больше. Одновременно происходит компенсаторное разрастание хряща по краям суставных поверхностей, что увеличивает их площадь, а затем – его окостенение с образованием так называемых краевых остеофитов.

В позднем периоде присоединяются дегенеративно-дистрофические изменения в подхрящевой костной ткани близ сустава.

Рано или поздно с этим недугом, к сожалению, столкнется почти каждый из нас. Хотим мы того или нет, но после 30 лет (казалось бы, еще жить и жить!) организм начинает потихоньку изнашиваться. В том числе изнашивается, истончается и суставной хрящ, утрачивая постепенно свою амортизационную функцию.

Всю жизнь наши суставы подвергаются немыслимым нагрузкам. И болезнь чаще всего поражает те, на которые приходится максимальная нагрузка: тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые – так называемые опорные. Нередко страдает и локтевой сустав.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны, но на первое место выходит боль в суставе. Эта причина чаще всего и приводит человека к врачу. Здесь нужно напомнить, что в хряще нервов нет, поэтому болит как раз не хрящ, а надкостница. Поэтому появление боли – свидетельство довольно далеко зашедшей болезни.

Боли при артрозе могут иметь различный характер. Относительно типична боль, возникающая после длительного нахождения в одном положении (например, после сидения у телевизора или в самолете; после долгого перелета в кресле экономического класса ноги болят даже у молодых здоровых людей).

Другая разновидность боли возникает после длительного стояния и ходьбы, причем в основном в тех суставах, на которые давит масса тела, – в тазобедренном и коленном. Боли в суставах часто вызывают ношение тяжелых сумок, особенно в одной руке, и ходьба по неровной поверхности. Спровоцированная этими причинами боль чаще дает о себе знать во второй половине дня и первой половине ночи.

По мере того как болезнь развивается, боль может возникать при первых шагах после долгого состояния покоя. Это так называемые стартовые боли. Случается, что боль возникает внезапно. Она буквально пронизывает сустав, хотя очевидных предпосылок к этому нет никаких. На самом же деле причина есть: кусочек разрушенного хряща попадает между поверхностями костей, образующих сустав.

Когда артроз осложняется остеоартритом, появляются припухлость, отеки, изменяется и характер боли, по утрам бывает очень трудно «расходиться», преодолеть скованность.

Считается, что каждый шестой человек в мире страдает той или иной формой артроза. Это около 16 % населения Земли. Большую часть заболевших составляют женщины в возрасте 45–55 лет (период после менопаузы).

В последние годы болезнь встречается и в более молодом возрасте. Сказываются наследственная предрасположенность и образ жизни.

Формы заболевания

Артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение какого типа суставов преобладает, различают несколько форм артроза.