Заболевания желудка. Современный взгляд на лечение и профилактику

Внутренний слой — слизистая оболочка, в которой находится огромное количество (примерно 5 миллионов) желез, выделяющих желудочный сок. Слизистая оболочка образует множество складок, расположенных в основном на задней стенке желудка. Они отличаются по длине и направленности. Например, возле малой кривизны желудка (так называется его вогнутый верхний край; нижний выпуклый именуется большой кривизной) расположена пищевая дорожка, по которой движется комок пищи. Пищевую дорожку ограничивают длинные продольные складки.

Слизистая оболочка напоминает мозаику. Она разделена на мелкие, диаметром 1–6 мм участки — желудочные поля. На этих полях имеются желудочные ямки диаметром 0,2 мм. К каждой ямке подходят протоки желудочных желез.

Великое множество желудочных желез содержит клетки трех видов: вырабатывающие ферменты главные, выделяющие соляную кислоту обкладочные и выделяющие слизь добавочные.

Стенки желудка со всех сторон соприкасаются с органами брюшной полости. Сзади и слева от желудка находится селезенка, позади него — поджелудочная железа и левая почка с надпочечником. Передняя поверхность соприкасается с печенью и передней брюшной стенкой.

Понятно, что пищеварение начинается во рту (рис. 3). Прежде чем попасть в желудок, пища пройдет весьма серьезную обработку. Сначала за дело примутся зубы.

Рис. 3. Начало системы пищеварения

Они будут разгрызать и дробить пищу до тех пор, пока она не превратится в кашицу, обильно сдобренную слюной. К сожалению, далеко не у всех хватает терпения как следует поработать своими челюстями, особенно когда они жуют какой-нибудь пирожок на бегу. А в результате в желудок попадает недостаточно измельченная пища, что чревато нарушениями его нормального функционирования.

Здоровые зубы — здоровый желудок. Например, если ваши зубы поражены кариесом, то для желудка это плохо, поскольку в него проникают «дополнительные» микробы. А если у вас недостает зубов — тогда вообще беда! Мигель Сервантес де Сааведра, автор «Дон Кихота», сравнивал человека в такой ситуации с мельницей без жерновов. Да, без зубов особо не пожуешь, а желудок не сможет как следует переварить комки, которые вы в него набросаете. Значит, ждите неприятностей!

Но мы немного отвлеклись. Итак, пища во рту смачивается слюной, которая содержит ферменты, расщепляющие углеводы. Кроме того, в слюне содержатся вещества, защищающие желудок от болезнетворных микробов, попадающих в него с пищей. Кстати, о бактерицидных свойствах слюны интуитивно догадываются даже малые дети. Что они делают, поранив пальчик? Правильно, суют его в ротик. И животные (собаки, кошки, например) раны зализывают.

Когда зубы и язык сделали свое дело, пища достаточно пережевана и смешана со слюной, мы делаем глоток — совершенно произвольно, независимо от нашей воли, то есть рефлекторно. Пищевой комок попадает в глотку, повинуясь сильным сокращениям ее мышц, проталкивается в пищевод. В пищеводе также возникает волнообразное сокращение мышц, и пища проходит в желудок. Весь путь от рта до желудка занимает в зависимости от твердости пищи от 2 до 8 секунд.

Желудок — это своеобразный «продуктовый склад» организма. Только на обычном складе продукты лежат в неизменном состоянии, а в желудке пережеванная и смоченная слюной пища еще измельчается, смешивается с желудочным соком и подвергается дальнейшей переработке. Желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, состоящую из соляной кислоты и различных ферментов, расщепляющих питательные вещества. За сутки организм вырабатывает примерно 1,5–2 л желудочного сока. Это довольно сильнодействующая, агрессивная жидкость.

Почему же в таком случае желудок сам себя не переваривает? А он научился защищаться от агрессии желудочного сока, образуя на стенке специальный защитный слой из слизи. Эта «кольчужка» не отличается высокой прочностью. Ее могут повредить твердые куски плохо пережеванной пищи или слишком горячая еда. Зато клетки слизистой оболочки способны очень быстро обновляться (каждые 2–6 дней). Поврежденные клетки при этом уничтожаются. Кроме того, соляная кислота частично нейтрализуется вырабатываемыми самим желудком веществами — бикарбонатами. Быстрый рост и обновление защитных клеток возможны благодаря хорошо развитой системе кровообращения в стенках желудка, за счет чего сюда своевременно и в нужных количествах доставляются питательные вещества и кислород.

Интересная картина получается, не правда ли? Желудок вырабатывает сильнодействующую жидкость, от которой сам же потом вынужден защищаться. Напоминает игру в шахматы с самим собой. Только ставка в этой игре слишком высока — здоровье всего организма. Но пока силы агрессии и защиты находятся в равновесии, желудку ничего не грозит.