Загадка смерти. Очерки психологической танатологии

Как и следовало ожидать, легче спасти жертв несчастных случаев, чем тех, кто умирает после длительной и изнуряющей болезни. Причина, очевидно, в том, что люди, с которыми случаются несчастные случаи, обычно имеют сильное и здоровое сердце, а мышцы тела бывают активными и дееспособными. После реанимации в организме таких людей патологических следов почти не остается и они продолжают жить активной и полноценной жизнью. Сразу после реанимации сознание бывает еще смутным. Однако почти полностью восстанавливаются познавательные процессы (восприятие, мышление, память и т. д.). Больной способен отличать свое «Я» от окружающей среды и других людей, может дать словесный отчет о своих действиях и переживаниях. Все перечисленное — признаки наличия у человека сознательной психической активности. Если реанимация началась не позже 3–4 минут с начала клинической смерти, тогда восстановленная психическая активность бывает вполне нормальной.

Но если человек месяцы и даже годы страдал болезнями и его биологическое умирание фактически длилось уже много времени, то нахождение в клинической фазе только в течение 1–2 минут может оказаться роковым: он может быстро перейти из клинической фазы умирания в окончательную — биологическую — фазу смерти. Очень трудно реанимировать также престарелых людей, у которых организм истощен разными болезнями и процессами старения.

В конце настоящего обширного параграфа скажем два слова о том, где в настоящее время проводятся исследования по реаниматологии. Вот уже более 50 лет такие работы ведутся в Москве, в экспериментальной лаборатории реанимации организмов Российской академии медицинских наук. Здесь исследуются патологические процессы, происходящие при умирании и оживлении, разрабатываются способы отдаления и предупреждения смерти. Большое внимание уделяется исследованию факторов, приводящих к остановке работы сердца и дыхательной системы, разработке методов восстановления основных функций организма.

В настоящее время исследования в области медицинской танатологии проводятся во многих странах мира.

§ 5. Охлаждение организма и проблема длительности жизни

Основным способом удлинения клинической фазы умирания является усиление сопротивляемости организма к кислородному голоданию. С этой целью используют метод охлаждения — гипотермию, которая сочетается с общим обезболиванием. Охлаждение резко снижает уровень расходования тканями кислорода, замедляет процессы обмена веществ, вследствие чего увеличивается сопротивляемость организма к кислородному голоданию. В таком состоянии энергетические запасы используются более экономно. Здесь уместно отметить, что если бы можно было понизить нормальную температуру тела человека всего на 3 градуса, то таким способом можно было бы увеличить срок его жизни на 20 лет: процессы старения существенно замедлились бы.

В настоящее время способ охлаждения используется для осуществления длительных операций на различных органах, например на сердце.

В условиях охлаждения мозг долгое время остается невредимым, если даже циркуляция крови полностью остановлена. Интересные опыты проведены над животными, и полученные в них данные имеют серьезное значение для медицины.

Например, когда в состоянии наркоза температуру тела собак снижают до 24–25 градусов и фиксируют в этих пределах, клиническая смерть, наступившая вследствие потери крови, удлиняется до 60 минут. У. обезьян в сходных условиях длительность клинической смерти составила около 30 минут. Если еще больше понизить температуру тела (в начале клинической фазы — 20 градусов, а в начале реанимации — 14–15 градусов выше нуля), то собак можно оживить даже через 2 часа после начала клинической фазы умирания.

Специалисты заметили, что при оперировании больных в условиях охлаждения иногда работа сердца и дыхательной системы останавливается. В таких случаях их можно реанимировать уже не спустя 4–6 минут, а даже через несколько десятков минут. Гипотермическим способом возможно сохранить на длительные сроки некоторые здоровые органы умирающих с целью последующего их использования для операций [44].