Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

Признаки зоба выступают не единственными проявлениями дефицита йода в организме. Для заболеваний, вызванных нехваткой этого микроэлемента, придуман специальный объединяющий термин – йоддефицитные состояния. И эндемический зоб относится к этой категории.

Основные группы риска в этом отношении составляют дети, подростки, беременные и кормящие женщины.

Для детей и подростков йоддефицитные состояния оборачиваются:

– умственной отсталостью;

– кретинизмом;

– глухотой;

– снижением зрения;

– задержкой полового и физического развития.

У беременных йоддефицитные состояния вызывают:

– аборты;

– мертворождения;

– врожденные аномалии плода;

– микседематозный кретинизм у плода.

У взрослых людей из-за йоддефицитных состояний развиваются:

– диффузный нетоксический зоб без нарушения функции (эутиреоидный);

– узловой и многоузловой зоб без нарушения функции (эутиреоидный);

– гипотиреоз (при тяжелом дефиците йода);

– йодиндуцированный тиреотоксикоз (при активном лечении и профилактике эндемического зоба, а также при высокой чувствительности к йоду);

– расстройства, не связанные с щитовидной железой (нарушение менструаций, бесплодие, невынашивание беременности, мастопатия, запоры, анемия, снижение иммунитета и др.).

Очевидно, что, какой бы ни была причина эндемического зоба, необходимо ее устранить, иначе проводимое лечение будет малоэффективным.

Как выявляют эндемический зоб

1. УЗИ щитовидной железы. В описании нам важен, во-первых, общий объем щитовидной железы, измеряющийся в миллилитрах. Нормы объема зависят от возраста и пола. Как я уже писала выше, у взрослых людей, достигших 18 лет, железа должна быть менее 18 миллилитров (женщины) и менее 25 миллилитров (мужчины).

Во-вторых, следует обратить внимание не структуру ткани, эхогенность, наличие или отсутствие узлов. При эндемическом зобе обычно структура однородная, изоэхогенная (участок не отличается по плотности от окружающих тканей), узловые образования отсутствуют.

2. Лабораторные показатели. В случае выявления увеличения размеров проводится дальнейшее лабораторное обследование. Для начала устанавливают уровень тиреотропного гормона и свободного тироксина. Если они в норме (у каждой лаборатории свои значения), то это либо диффузный эндемический зоб с сохраненной функцией железы, либо аутоиммунный тиреоидит в начальной стадии. Поэтому следующий этап – определение антител к тиреопероксидазе. Если показатель повышен, то с большой вероятностью у пациента аутоиммунный тиреоидит с еще сохраненной функцией. Если антитела к ТПО отсутствуют – диффузный эутиреоидный (эндемический) зоб.

Повышенный уровень тиреотропного гормона – признак развивающегося гипотиреоза, который может быть следствием как эндемического зоба, так и аутоиммунного тиреоидита. Определиться с диагнозом помогут и антитела к тиреопероксидазе. При аутоиммунном тиреоидите они будут повышены.

Что делать, если у вас эндемический зоб

Для избавления от эндемического зоба используют различные схемы медикаментозной терапии:

1) лечение только препаратами йода;

2) лечение только тироксином;

3) лечение комбинированными препаратами.

В первой схеме используют препараты йода в виде йодида калия. В них содержатся очень маленькие дозы йода. К сведению, спиртовая настойка йода – это элементарный йод, в огромном количестве. Некоторые рекомендуют применять его по каплям. Знайте: это крайне вредно для здоровья!

В случае приема спиртового раствора йода для лечения или профилактики эндемического зоба происходит блокада щитовидки на многие месяцы и годы. В результате такого лечения могут развиться тяжелые заболевания и даже рак щитовидной железы. К тому же употребление спиртового раствора йода может вызвать побочный эффект, который называется йодизмом. Он проявляется зудом кожи, насморком, иными аллергическими реакциями.

В препаратах, специально производимых для профилактики и лечения эндемического зоба, используется совершенно иная форма йода и в наименьшей концентрации. Самые популярные на российском рынке – «Йодид» и «Йодомарин». Таблетки выпускаются в дозировке по 100 и 200 микрограмм. Также в аптеках можно встретить такие лекарственные средства, как «Антиструмин», «Йодбаланс», «Йодостин», «Микройодид» и др. Все они имеют в составе йодид калия.

Лечебные дозы, так же как и профилактические, зависят от возраста пациента. Средняя доза для взрослого человека (до 40 лет) – 200 микрограмм в сутки, после 40 лет доза снижается и подбирается индивидуально. Беременные женщины должны получать 200 микрограмм в сутки, дети и подростки – 100.

Для профилактики используют те же препараты, только в уменьшенной в два раза дозировке. Исключение составляют дамы в положении – у них доза препарата не меняется.

Как оценить эффективность лечения?