Залог возможности существования

В связи с этим высказывается тезис, что с момента формирования первой потребности в общественных условиях как залоге возможности удовлетворения других потребностей (в раннем детстве) активность организма и деятельности по удовлетворению природных потребностей у человека (уже в досознательном периоде) подчинены активности и деятельностям по удовлетворению специфически человеческих - социогенных потребностей. Формой такого подчинения может быть депрессия при неудовлетворении особо значимых социогенных потребностей (например, потребностей в признании, одобрении, смысле жизни) или полное подчинение всех поведенческих проявлений сознательному контролю, способному затормозить любое поведение.

Специфически человеческие потребности (в сигналах возможности самореализации - удовлетворения потребностей) здесь разделяются на потребности в способах деятельности и самом деятельном состоянии, и потребности в общественных условиях (другом человеке, в заботе, в нравственных нормах, целях, смысле жизни и так далее).

Чтобы понятен был разговор о потребностях, в V и VI главах в самих общих чертах характеризуется сигнальная деятельность.

Определяются понятия: сигнализирующее явление, сигнал, сигнализируемое явление, сигнализируемая реакция.

В своем месте даются определения понятиям: потребность, психическая деятельность, сознание, индивид, личность; с точки зрения сигнальной деятельности рассматривается и общение.

Применительно к практике психотерапии излагаются физиологические механизмы сигнальной деятельности: условнорефлекторной и мотивационной.

Подробно разбирается механизм соподчинения и конкуренции мотивационных деятельностей.

В последней, XIII главе специально детально разбирается механизм преднамеренных и непреднамеренных “выборов” или “оценочно-ориентировочной деятельности в отношении собственных деятельностей, активности организма, приобретенных и врожденных потребностей, и их объектов”. Приводятся примеры “выборов” как средства и этапа психотерапии.

В работе разбирается понятие “саногенная установка”, ее виды, способы создания и механизм действия.

Выделяются понятия: осознанные ценности, высшие ценности, “первое Я”, “второе Я”.

Из высших ценностей характеризуются: сознание, самооценка, Я-идеал, одобрение и самоодобрение, привычный стереотип, занятость.

Отдельно характеризуются случаи, когда потребности в сохранении привычного стереотипа и в одобрении как в высших ценностях обусловливают развитие неврозов.

Характеризуется Я-идеал, типичный для истерии и шизофрении, и особенности его осуществления, обусловливающие названные заболевания.

Специально анализируется демонстративность (явная и скрытая) как проявление доминирующего влияния на жизнедеятельность человека потребности в одобрении, характеризуются особенности демонстративного поведения.

Делаются попытки сформулировать и содержательно показать суть внутренних конфликтов при неврозе навязчивых состояний, неврастении, истерии, шизофрении, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

В работе подчеркивается, что вредные для здоровья и даже опасные для жизни проявления жизнедеятельности человека неосознанно не только не устраняются, но и тенденциозно поддерживаются, “оберегаются”, если оказываются средством, снижающим неудовлетворенность социально значимых специфически человеческих потребностей, если путем потери здоровья удовлетворяются потребности в высших ценностях.

Наиболее яркой иллюстрацией этого факта является самоубийство, когда в жертву моральным ценностям, ради иллюзии их сохранения, приносится жизнь.

Страдающему неврозом, психопатией и психосоматическим заболеванием выздоровление, во-первых, грозит нравственными муками, а потом уже сулит реальные жизненные перспективы, без понимания этого психотерапевта не может быть.

I. СУЩНОСТЬ ПОДХОДА

ПЕРВЫЕ ПРИНЦИПЫ

Сущность терапевтического подхода, который я собираюсь изложить в этой книжке, заключается в преднамеренном и последовательном создании врачом пациенту и пациентом самому себе таких объективных условий жизни, которые максимально побуждали бы его (пациента как человека с его организмом) к продуктивной приспособительной деятельности, исключающей возможность сохранения болезни, и .лишающей болезнь ее приспособительного смысла.

Речь идет не об изменении условий жизни пациента, облегчающем существование с болезнью, но именно о гаком их изменении, которое вынуждает приспособление, устраняющее болезнь, то есть вызывает выздоровление в реальных, не облегченных условиях общественной и природной жизни.

ПРИМЕР № 2. КРАСИВАЯ ДОМАШНЯЯ ВЕЩЬ... К примеру, женщина заболевает в семейной ситуации, осложненной пьянством мужа. Не ставится задача вылечить мужа-алкоголика, чтобы устранить причину ее болезни и тем создать условия для ее выздоровления.