Занимательная физиогномика

После обычного герпеса именно стоматит считается самым распространенным заболеванием у ВИЧ-инфицированных – различные формы кандидоза встречаются почти у 90 % носителей вируса. Стоматит, или молочница, проявляется в виде белого или серого творожистого налета, покраснения слизистой, отеков и образования глубоких язв и эрозий. На ранних стадиях хорошо поддается лечению, но для этого необходимо вовремя отличить кандидоз от волосистой лейкоплакии и других вирусных и грибковых инфекций.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Локализуется преимущественно на губах, твердом и мягком небе и внутренней поверхности щек. Проявляется в виде множественных и крайне болезненных язвочек овальной или округлой формы. На поздних стадиях развития ВИЧ они могут сливаться, образуя, в первую очередь, на слизистой оболочке твердого неба обширные кровоточащие язвы, покрытые желтым налетом.

Саркома Капоши (рис. 13)

Вирус иммунодефицита создает благоприятные условия для образования саркомы Капоши – опухоли, поражающей лимфатические сосуды. У 30 % ВИЧ-инфицированных заболевание локализуется на слизистой оболочке ротовой полости – развитию саркомы в первую очередь подвержены твердое и мягкое небо, корень языка и десны. Относится к агрессивным видам злокачественных опухолей – малигнизация клеток при появлении саркомы Капоши всегда идет быстрыми темпами, а метастазы могут распространиться на близлежащие органы буквально в течение нескольких недель.

Рис. 13. Саркома Капоши

Нон-Ходжкинская лимфома

Наличие ВИЧ-инфекции – один из факторов, предрасполагающих к появлению Нон-Ходжкинской лимфомы в полости рта. Речь идет о новообразованиях, расположенных преимущественно на твердом небе или слизистой альвеолярного отростка.

Другие заболевания

У пациентов с иммунодефицитом течение болезни нередко осложняется и другими проявлениями ВИЧ-инфекции в ротовой полости. Речь идет о волосатой лейкоплакии – белых нитевидных образованиях на языке, гистоплазмозе, цитомегаловирусе, опоясывающем герпесе и вирусе папилломы человека в виде одиночных или множественных наростов на деснах, твердом небе и внутренней поверхности губ.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Важно!

Иммунодефицит требует комплексного подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на приеме антиретровирусных средств. Но не менее важны для инфицированных пациентов своевременные консультации стоматологов – у больных появляются хронические недуги, вызванные неспособностью внутренней микрофлоры противостоять патогенным микроорганизмам.

Состояние пациентов быстро ухудшается без надлежащей терапии – сухость во рту, пятна красного или фиолетового оттенка, многочисленные язвочки и эрозии на слизистой, «волосатый» язык и другие симптомы, вызванные различными стоматологическими заболеваниями, становятся их постоянными спутниками. Отсутствие лечения далее приведет к тяжелым осложнениям, поэтому посещение стоматологического кабинета, прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов – важнейшая часть терапии при ВИЧ-инфекции.

Инкубационный период

Инкубационным периодом инфекционных заболеваний называют время между заражением и появлением первых симптомов болезни. В ряде случаев в этом периоде бывает сложно определить патоген, поскольку его слишком мало в организме, и реакция иммунной системы не сформировалась.

Первые симптомы половых инфекций могут появиться не сразу после заражения, а спустя дни и даже недели (как, например, с сифилисом или хламидиозом). Инкубационный период для различных ЗППП может иметь разную продолжительность. Если нет нарушений со стороны иммунной системы, то симптомы венерических заболеваний могут не беспокоить человека месяцами. В таблице представлены инкубационные периоды самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Таблица 11.

[30]

Согласно отчетам ВОЗ, ежедневно в мире происходит не менее 1 миллиона заражений венерическими заболеваниями. Около 500 миллионов человек являются носителями вируса простого генитального герпеса, и приблизительно 290 миллионов женщин заражены папилломавирусом. Большая часть ЗППП протекают бессимптомно или в легкой степени, что затрудняет обнаружение и постановку диагноза. Некоторые из инфекций (например, папилломавирус второго типа, герпес и сифилис) повышают риск ВИЧ. Иногда половые инфекции могут вызывать серьезные последствия для репродуктивной системы.

Первое место по ВИЧ в мире занимают страны юга Африки, Индия, Россия, США и Латинская Америка. В этих государствах зараженные люди составляют приблизительно 15 % от своего населения.

В России с начала 90-х год рост ЗППП составил более чем в 30 раз. Каждая пятая семейная пара не способна иметь детей из-за осложнений, вызванных ЗППП. Среди заболевших ИППП и ЗППП женщины составляют 52,4 %, мужчины – 47,6 %. По социальным группам: работающие – 50,7 %, неработающие – 43,4 %, студенты – 3,6 %, пенсионеры – 1,5 %, учащиеся – 0,4 % и военнослужащие – 0,2 %. Сегодня в стране около 35 процентом молодежи страдает от венерических заболеваний.