Записки гинеколога: об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

Яичники – небольшие образования по форме и размеру более всего похожие на крупные оливки. Состоят яичники из множества мелких пузырьков (фолликулов) – это домики яйцеклеток. Фолликулы окружает ткань, которую называют «тека». Большая часть фолликулов – микроскопическая. Представьте закипающую воду – мелкие пузырьки, устремляясь к поверхности, постепенно увеличиваются в размере и лопаются. Именно такова судьба фолликулов – они медленно подрастают по мере того, как наступает их черед вступить в менструальный цикл. В одном цикле овуляции достигнет лишь один фолликул (реже больше), а остальные, которые стартуют с ним, лишь сопроводят его вознесение, обеспечивая необходимую гормональную поддержку. Во время УЗИ мы видим яичники с фолликулами в них. Так как УЗИ позволяет делать только двухмерный срез (как разрезаны пополам арбуз) – мы оцениваем количество фолликулов в конкретном срезе. Фолликулы выглядят как черные кружочки размером в несколько миллиметров (4-6-8 мм). Кружочки могут быть рассыпаны по всей площади среза, а могут располагаться строго по периферии в виде жемчужного ожерелья, при этом центр яичника будет выглядеть пустым. Эта пустота представлена той тканью, которую я уже упоминал, она называется «тека», она окружает все фолликулы, но может и избыточно накапливаться в центре яичника. Помимо числа фолликулов в срезе и их расположения, оценивается объем яичника по трем размерам. Прошу, не начинайте зевать, вся эта информация нам понадобиться, чтобы разобраться наконец с вопросом, какие у вас яичники. Осталось только уточнить, чем же занимается эта таинственная тека. В теке производятся мужские половые гормоны, из которых в фолликулах синтезируются женские половые гормоны, что происходит в процессе роста этих фолликулов. То есть тека – это склад заготовок для производства женских половых гормонов, а заводом для их производства являются фолликулы. Кроме завода в каждом фолликуле живет незрелая яйцеклетка и, если фолликул окажется особо удачливый (пока неизвестно до конца случайное ли это явление или причина в особом таланте фолликула) у него есть шанс дозреть до доминантного и достичь своей фолликулярной нирваны – овуляции – выпустить яйцеклетку наружу, где ее подхватит маточная труба, в которой яйцеклетка будет дожидаться своих юрких поклонников, и если не дождется, погибнет от тоски через 48 часов.

Теперь давайте из всей этой информации собирать определение яичников. Начнем с того, что называют нормой. Объем нормального яичника должен быть менее 10 см³, в срезе должно содержаться от 4 до 6 фолликулов. Типа, так должно быть). Для описания ненормальных яичников придумали два термина: мультифолликулярные (МФЯ) и поликистозные (ПКЯ) – часто эти названия используют вперемежку, и вообще никому не понятно, о чем идет речь. При этом кажется, что исходя из названия, в первом случае в яичнике много фолликулов, а во втором – много кист. На самом деле при ПКЯ никаких кист нет, это те же фолликулы, просто их в названии ПКЯ почему-то решили называть кистами. Итак, под МФЯ подразумевают НОРМАЛЬНЫЙ вид яичника, при котором просто больше фолликулов в срезе – не 4–6, а 8-10, при этом размер яичника не увеличен, вот и все), то есть МФЯ – это вариант нормы яичника, более того, это очень хороший вариант нормы, так как он описывает богатый запас фолликулов, что указывает на то, что менопауза у вас наступит позже, если вы конечно не растеряете свое богатство, к примеру, во время операций на яичниках.